控制医疗费用已成为越来越重要的事情,因为医疗成本不断攀升。找到合适的医疗保障,一个既经济实惠又符合您的医疗需求的保障,是第一步。
我们提供了如何通过利用网络、指定服务提供商(DSP)、选择虚拟医疗和选择仿制药来最大程度地节省医疗费用的见解。 利用网络 一种有效的降低月度医疗援助缴费而不影响护理的方法是选择网络计划。一般来说,这些计划便宜15%到20%,需要会员使用网络医院。网络协商有利的价格以最小化自费费用并增加价值。 如果选择网络计划,请确保您所在地区有医生和设施。注意不使用DSP或网络的共付费用,但请注意紧急情况下可以放弃网络选择。 共付费(co-payments) 医生和医院通常会收取高于医疗援助费率的费用,导致共付费用,您需要承担其中的部分。这在不同的计划中有所不同。 费率和支付率 (tariffs and payment rates) 每个计划对提供的服务都有支付率。了解这一点对于避免意外惊喜至关重要。特别要注意的是,计划费率的100%并不一定覆盖整张账单。 虚拟医疗 像虚拟集成这样的技术驱动的创新提供了方便的医疗服务访问方式,同时最大限度地降低了月度缴费成本。 指定服务提供商(DSP) 通过使用DSP,您可以限制自费费用和共付费用,并最大程度地利用年度福利。 仿制药 (generic medicines) 仿制药是品牌药的经济实惠替代品,价格通常比原品便宜30%到80%,并具有相同的功效和安全性。 福利 保险计划福利各不相同,因此请仔细阅读条款以了解覆盖范围。 缺口保险 (gap cover) 这种保险政策覆盖了医疗援助支付和提供者治疗费用之间的差额。 医疗储蓄 计划每年为医疗储蓄分配一定金额。确保这符合您的需求。 管理护理 管理慢性病的生活方式疾病,管理护理计划有助于管理癌症、糖尿病和心理健康等慢性疾病。 通过巧妙地利用补充福利,您可以显著节省日常费用,如药品和筛查费用。明智地最大化您的医疗援助福利,以获取优质医疗保健并有效扩大您的覆盖范围。
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在去年2023年6月,南非国会不顾行业的意见,强行通过国家健康保险法。相信这是为了即将来到的大选,要获得选票的起手式。南非最大的医疗保险公司Discovery做出回应如下:
尽管国民议会代表议会 (NCOP)通过这项法案是预料之中的,但这仍然是一个令人失望的进展,特别是考虑到各方和行业专家提供的100多份详细提交,以及广泛的立宪和经济关切,包括Discovery在内的广泛利益相关者所提出的。话虽如此,需要明确指出的是,Discovery在关于国家健康保险 (National Health Insurance) 的立场始终明确而一致:普遍医疗保健覆盖至关重要,可行的国家健康保险对实现这一目标至关重要。因此,Discovery支持国家健康保险,但要使其可行,需要与私营部门合作并提供额外的资金。Discovery将继续在此基础上进行合作,并保持乐观,相信可以取得建设性的成果。 立法过程的下一步;以及在可预见的未来对医疗计划的微不足道的影响 立法过程的下一步是总统考虑法案的宪法性,包括来自多个利益相关者的广泛请愿。然后,他可以选择:(1)签署法案,导致法案成为法律(具体生效日期待定义),然后可能面临一系列漫长的宪法挑战;或(2)将法案退还国民议会重新考虑。如果发生后者,并在重新考虑法案后,总统仍然可以将法案提交给宪法法院以验证其宪法合规性。 除了前方的宪法和法律障碍之外,还存在重大的运营挑战和财务现实需要克服。这是南非卫生系统的巨大结构性变革,不能在一夜之间实现。 因此,国家健康保险的全面实施仍然遥不可及,至少需要十多年的时间。在此期间,关于医疗计划和Discovery将始终专注于履行其客户承诺和战略重点。与此同时,Discovery当然会继续开展广泛的工作,以实现建设性的国家健康保险成果。 建设性的国家健康保险成果需要与私营部门的合作和额外的资金,由法案第33条的修改来实现 增加资金选项和更多私营部门参与的主要限制与国家健康保险法案的第33条有关。第33条有效地限制了医疗计划在法案完全实施后只提供对国家健康保险的补充保障,从而有效地挤占了医疗计划资金和更多私营部门的参与。 此外,根据卫生部估计,为资助国家健康保险法案所需的每年额外税款资金为2000亿兰特,既不足也不现实。要收集如此巨额的资金,需要通过以下方式之一:将个人所得税增加31%,将增值税从15%增加到21.5%,或将工资税(当前的UIF缴款)增加10倍。考虑到国家宏观经济环境和较小的纳税基数,通过征税获得额外的2000亿兰特资金是不可行的。 没有对第33条的修改,国家健康保险的资金需求是无法实现的,拟议的资金模式在宪法上是有缺陷的。相反,对第33条进行小而重要的修改可以创造一个有利的资金环境,支持国家健康保险法案成功实现其目标。 与南非工商团体(BUSA)一起,Discovery已经提出了对第33条的修改建议,使其变得不那么限制性,更有助于在未来形成医疗计划的角色和更多合作。 虽然Discovery正在强烈要求对法案进行修改,以通过合作使国家健康保险可行,但如果未经修改而通过,第33条的效果只会在十年或更长时间内显现,而在我们看来,资金现实最终将占上风。 在此期间,Discovery将继续致力于扩大南非更多公民的医疗保健质量和可及性,保持充分的承诺。 为配合Discovery医疗保险公司在技术上的更新和应用,从即日起本公司不再为客户提供日常看病账单提交索赔服务。
影响范围:Discovery医疗保险,各类门诊(家庭医生GP, 专科医生,牙医,眼科,妇产科)、药房买药、医疗设备账单 请自行使用Discovery保险提供的各种管道提交索赔: 1. Discovery App手机软件 2. 电邮至claims@discovery.co.za 3. WhatsApp: Ask Discovery 客服聊天 0860 756 756 你必须确定帐单上有显示以下资料,以避免保险公司不理赔或迟延理赔: • 医疗保险公司名称 • 医疗卡号(Membership Number) • 主会员的姓名 • 病人的姓名 • 治疗日期 • 诊金 • 医疗费用码(ICD10 code) • 医疗服务提供者的名字和执照编号(practice number) • 若你已付给医生,帐单上盖上或写上”PAID”和签名 之后两个礼拜登入Discovery手机软件查看索赔记录,留意保险公司所发给你的电子邮件信息,还有留意银行所传到你手机的信息,以确定保险公司退钱给你。 请在医疗事件发生后尽快将帐单传给保险公司理赔。时效为四个月,也就是说若你在医疗事件四个月后才把帐单传给保险公司,保险公司将拒绝受理。 Discovery医疗保险懒人包: 我们提供以下逐步指南,教您使用Discovery手机软件上手:如何下载Discovery App手机软件 https://www.daberistic.com/zhuanlan/disc-app 如何在Discovery网站注册 https://www.daberistic.com/zhuanlan/disc-reg 用Discovery App手机软件寻找医生和医院 https://www.daberistic.com/zhuanlan/disc-search 如何使用Discovery App 手机软件理赔 https://www.daberistic.com/zhuanlan/disc-claim 在Discovery手机APP上查看已用福利 https://www.daberistic.com/zhuanlan/disc-benefit 下载Discovery医疗保险证明 https://www.daberistic.com/yibaozhengming.html 下载Discovery医保税务证明 https://www.daberistic.com/yibaoshuiwu.html 常用专科医生名称中英文对照 https://www.daberistic.com/zhuanke.html 南非家庭常备药 https://www.daberistic.com/zhuanlan/1918805 我照保险公司管道进行索赔提交,遇到困难/保险公司没赔 欢迎你跟我们联系,跟我们说明你的步骤,我们协助排除困难。 以前都是你帮我申请索赔,为什么现在不行? 科技日新月异。例如银行,以前用支票,办事要去银行柜台。现在各大银行都提供便捷手机软件,让客户一机在手即可查询账户余额,交易记录,下载对账单,转账等。客户已学习并熟悉银行手机软件操作,不再需要去银行分行办事。 而银行也致力於科技应用,相对应的也减少分行数目。 同样的,保险公司也致力於科技应用,让客户能方便申请福利,查看福利,寻找医生,提交索赔。 我们要求我们的保险客户也必须科技升级,使用保险公司提供的便捷索赔管道。我们必须将我们有限的时间提供更高价值的医疗保险服务。 谢谢您的谅解和合作,让我们一同做新世纪的医疗保险会员! 如果您是医疗保险的会员,想要审视你现有的医疗保险需求,希望从2024年1月1日起升级选项,请尽快跟我们联系,选项升级申请在12月22日截止。
请联系Amber吴小姐或Namhla,微信号: Daberistic或0762005488。我们的电子邮件:service@daberistic.com 电话号码:(011)658 - 1333 以下为如何依照您的医疗保险选项找寻离您住家或工作地点近的医生或医院的步骤。 步骤一: 登入Discovery app手机软件,首页往下滑至点选medical aid区块,点击区块。 步骤二:往下滑到橘色方格,Find a healthcare provider,中文为寻找医疗服务提供者。点击这方格,或方格下方快选项目,如Doctors (医生),Hospitals (医院)。 之后你会看到下图 步骤三:在上方搜寻兰打字“GP"或”doctor",选取Doctors项目。搜寻结果出现在你附近的合约医生。 你可以在地图上点想要了解的医生信息,或在地图下方点击医生,之后可以直接拨打医生电话号码或查看到达医生诊所路线图。 如果要查询医院,请在搜寻栏打“hospital"这个字。附近的医院就出现了 若要寻找牙医,在搜寻兰打”Dentist" 若想要找妇科医生,请打“gynae",之后点第一个结果 若有疑问,请联系本公司微信客服端:
南非各大医疗保险公司已公布2024年保费涨幅。医疗保险公司都是统一在每年初,即一月一日调涨保费及福利。各家的保费调幅如下: 如果您想了解更多关于您的医疗保险或更换选项,请联系我们的医疗保险部门,电话:(011)658-1333,电子邮件:service@daberistic.com
2023年9月26日, Discovery举办线上及线下医疗保险更新会议,宣布了Discovery 2024年的福利和保费更新。以下是您在2024年可以期待的Discovery 医疗保险亮点。 Discovery Health 医疗保险 一、通过新版Discovery Health应用程序提升会员的医疗体验 您的个性化、端到端医疗之旅的入口。在一个应用程序中方便地获取医疗服务并管理您的健康和医疗计划福利。新应用还为Discovery Health Medical Scheme的所有会员提供了新的福利,包括虚拟紧急护理、虚拟物理治疗、心理健康评估福利和心理健康的数字治疗。 新版Discovery Health应用程序的首页界面如下: 二、平衡在2024年及以后,会员的可负担性、可持续性和价值
2024年的保费平均增幅为7.5%。 2024年的会费增加将因计划而异,范围从0%到12.9%,以使会费与预期的索赔经验保持一致,同时支持会员的可负担性。 针对Comprehensive系列和KeyCare系列的有针对性的计划和福利更新确保了这些计划提供的福利的长期可持续性。 Comphrensive系列原有五个选项,将简化成两个选项:Classic Comprehensive及Classic Smart Comprehensive。 三、为所有会员创建个人健康路径 在2024年,所有Discovery Health Medical Scheme的会员将能够访问一个个人健康路径,该路径预测了他们可以采取的最重要的行动以改善其健康状况。 通过一种智能化、游戏化的体验来鼓励会员完成行动,这种体验已针对该计划上的每一位成年会员进行了个性化。 四、通过Flexicare产品扩大对医疗保险的获取途径 Flexicare产品旨在提供一系列日常医疗福利,以及可选的附加服务,例如无限次的全科医生咨询、药品、牙科、验光等等。 在2024年,Flexicare将增强其基础医疗服务,包括一个由护士主导的诊所路径,以低廉的价格提供更多高质量基础医疗服务的获取途径。 2024年的医疗保险价格表如下: 在南非,医疗保险通常与私人医疗保险有关。以下是一般情况下在南非住院的医疗保险手续: 1. 购买医疗保险:首先,您需要购买适当的医疗保险计划,这通常是与私人医疗保险公司如Discovery, Momentum, Bonitas等签订的合同。不同的计划提供不同的覆盖范围和服务。 2. 入院:如果您需要住院治疗,您通常需要在医院的前台或接待处进行登记和入院手续。在这里,您需要提供您的医疗保险信息,例如医保号码,以及个人身份信息。 3. 授权和批准:在所有情况下,医疗保险公司需要在手术或治疗开始之前批准您的住院,以确保治疗或手术在医疗保险计划中得到覆盖,予以理赔。 Discovery医疗保险的联系电话是0860-99-88-77 Momentum医保为0860 117 859 Bonitas医保为0860 002 108 保险公司也提供WhatsApp客服 您应该取得授权号码,英文为authorisation number,提供给医院和医生。 如果医生让您自己去申请住院授权的话,医生要提供您以下资料 : • 医疗保险会员号码 (membership number) • 病人的姓名和资料 • 住院原因或手术项目 • 入院日期以及时间 • 医生姓名、执照编号 (practice number) • 医院名称、执照编号 (practice number) • 手术代码 (ICD10 code) 以及 (Procedure code) 4. 支付和索赔:一旦住院治疗结束,医疗费用将由医疗保险公司直接支付给医院,前提是这些费用符合您的保险计划的规定。您可能需要支付自己的一部分费用,这通常称为自付款。医生部分的费用,若您直接付给医生,之后您可以向医疗保险公司提出索赔,以获得自己支付的费用的部分或全部退款。 5. 住院期间的沟通:在住院期间,医疗保险公司可能需要与医院和您的医生保持沟通,以确保提供的治疗符合保险计划的规定。 请注意,不同的医疗保险计划可能会有不同的政策和流程,因此最好在购买医疗保险前详细了解您所选择的计划的规定。此外,根据您的医疗保险计划,您可能需要支付一定的自付款和遵守特定的索赔程序。因此,建议与您的医疗保险公司或医保顾问联系以获取详细的信息。 答:由于科技的应用发展,大部分医疗保险公司都有手机软件,建议下载软件,注册,登陆,就可以查询你的虚拟保险卡,上面有投保人姓名,投保起始日期,联系电话号码。你可以截频存在手机上使用,给医生或医院看。 如果您已经有医疗保险但需要一张医疗保险卡作为证明,您可以按照以下步骤向保险公司申请一张卡: (Discovery医保Smart计划客户必须使用虚拟保险卡,不能申请实体卡) 1. 联系保险公司:通过电话、电子邮件或在线客户门户,与您的保险公司联系并表达您的请求。提供您的姓名、身份证号码,保险政策号码以及您需要医疗保险卡的原因。您也可以到Discovery在杉腾(Sandton)总部一楼的客服中心寻求协助。 您也可以联系本公司的医保顾问或微信客服端寻求帮助。 3. 提供所需信息:根据保险公司的要求,您需要提供一些文件或信息,例如身份证明、保险政策信息等。确保按照他们的指示提供这些信息。 4. 等待卡片发放:一旦您提交了申请,保险公司将处理您的请求并发放医疗保险卡。具体的处理时间取决于保险公司的速度。通常为四到六周。 5. 收到医疗保险卡:一旦医疗保险卡准备就绪,保险公司将寄送卡片给您。请确保仔细检查卡上的信息以确保准确性。 请注意:南非邮政效率低落,因此卡没有寄到的几率高。 德博保险的客户可以要求将医保卡送到本公司约堡Fourway办公室领取,或将医保卡快递到您指定的地址。 不同的保险公司可能有不同的申请程序和要求,因此最好直接与您的保险公司或医保顾问(broker)联系以获取详细的指导和信息。他们将能够指导您完成整个申请过程。 本公司的微信客服账号为daberistic, 或扫描以下二维码加入: 2023年8月31日晚南非著名的金融仲介协会(Financial Intermediaries Association of Southern Africa)在约翰内斯堡杉腾会议中心举行年度颁奖仪式,以表彰那些为保险业作出卓越贡献的保险及投资公司。此奖项如同南非金融保险业的奥斯卡金像奖,为南非各大保险公司所重视,盼望业界肯定的殊荣。以下是今年获奖公司,读者可以作为投保理财参考:
人寿保险奖 - Sanlam人寿 个人产物险奖 — Santam 商业产物险奖 — Western National 大型企业产物险奖 — Hollard连续荣获此奖项 单笔投资产品奖 — Allan Gray连续荣获此奖项 定期定额投资产品奖 – Allan Gray连续荣获此奖项 医疗保险产品奖 – Discovery连续荣获此奖项 员工团保社保奖 – Momentum Corporate 我们祝贺这些产品供应商获得此项殊荣。作为德博保险理财,我们与这些产品供应商有着长期的合作关系,我们将继续为我们的客户提供最佳的保险和投资解决方案。 |
作者叶人豪先生出生于台湾台北,1989年移民至南非,南非金山大学精算系毕业,拥有特许财务规划师(CFP)证照,在南部非洲从事精算,保险理财业务已达23年。現任MDRT南非約堡市主席。曾任约堡台湾商会会长。 文章分类
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