南非各大医疗保险公司已公布2024年保费涨幅。医疗保险公司都是统一在每年初,即一月一日调涨保费及福利。各家的保费调幅如下: 如果您想了解更多关于您的医疗保险或更换选项,请联系我们的医疗保险部门,电话:(011)658-1333,电子邮件:service@daberistic.com
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在南非,医疗保险通常与私人医疗保险有关。以下是一般情况下在南非住院的医疗保险手续: 1. 购买医疗保险:首先,您需要购买适当的医疗保险计划,这通常是与私人医疗保险公司如Discovery, Momentum, Bonitas等签订的合同。不同的计划提供不同的覆盖范围和服务。 2. 入院:如果您需要住院治疗,您通常需要在医院的前台或接待处进行登记和入院手续。在这里,您需要提供您的医疗保险信息,例如医保号码,以及个人身份信息。 3. 授权和批准:在所有情况下,医疗保险公司需要在手术或治疗开始之前批准您的住院,以确保治疗或手术在医疗保险计划中得到覆盖,予以理赔。 Discovery医疗保险的联系电话是0860-99-88-77 Momentum医保为0860 117 859 Bonitas医保为0860 002 108 保险公司也提供WhatsApp客服 您应该取得授权号码,英文为authorisation number,提供给医院和医生。 如果医生让您自己去申请住院授权的话,医生要提供您以下资料 : • 医疗保险会员号码 (membership number) • 病人的姓名和资料 • 住院原因或手术项目 • 入院日期以及时间 • 医生姓名、执照编号 (practice number) • 医院名称、执照编号 (practice number) • 手术代码 (ICD10 code) 以及 (Procedure code) 4. 支付和索赔:一旦住院治疗结束,医疗费用将由医疗保险公司直接支付给医院,前提是这些费用符合您的保险计划的规定。您可能需要支付自己的一部分费用,这通常称为自付款。医生部分的费用,若您直接付给医生,之后您可以向医疗保险公司提出索赔,以获得自己支付的费用的部分或全部退款。 5. 住院期间的沟通:在住院期间,医疗保险公司可能需要与医院和您的医生保持沟通,以确保提供的治疗符合保险计划的规定。 请注意,不同的医疗保险计划可能会有不同的政策和流程,因此最好在购买医疗保险前详细了解您所选择的计划的规定。此外,根据您的医疗保险计划,您可能需要支付一定的自付款和遵守特定的索赔程序。因此,建议与您的医疗保险公司或医保顾问联系以获取详细的信息。 您最近是否被诊断出高血压?或者是糖尿病?您知道您的医疗保险实际上包括您每月的药物治疗吗?
不同的医疗保险可能覆盖不同的慢性疾病,但大多数医疗保险都覆盖了以下27种通用疾病: 艾迪生病 哮喘 双相情感障碍 支气管扩张 尿崩症 糖尿病类型1 糖尿病类型2 心律失常 心力衰竭 心肌病 慢性阻塞性肺病 慢性肾病 冠状动脉疾病 克罗恩病(不包括像Revellex*之类的生物制剂) 癫痫 青光眼 血友病 艾滋病病毒感染 高脂血症 高血压 甲状腺功能减退症 多发性硬化症(不包括像Avonex*之类的生物制剂,须遵循协议) 帕金森病 类风湿性关节炎(不包括像Revellex*和Enbrel*之类的生物制剂) 精神分裂症 系统性红斑狼疮 溃疡性结肠炎 如何申请慢性病保险? Discovery: 访问www.discovery.co.za,然后选择 Medical Aid > Manage your health plan > Find important documents and certificates 下载 'Request for additional cover for Prescribed Minimum Benefit (PMB) Chronic Disease List (CDL) conditions covered on the Chronic Illness Benefit (CIB)' 的表格,或者致电您的经纪人。 通过发送邮件到 service@daberistic.com 向我们请求申请表。收到表格后,将其带给您的主治医生,医生将完成并附上表格上要求的任何支持文件。该表格必须由您的医生,您或您的经纪人通过电子邮件发送到方案 cib_app_forms@discovery.co.za。 一旦收到并审查了表格,您将通过电子邮件收到确认是否批准了请求,以及哪些药物已批准/被拒。 Bonitas: 有两种方式可以激活您的 Bonitas 慢性疾病保险 访问www.medscheme.co.za 并24/7在线注册 在上午8点至下午5点之间 致电客服中心 086100608 在线进行后续咨询和指定医生 医生通常建议您在线进行后续跟踪以节省时间,这对需要血液测试的成员来说是完美的。他们会让你去最近的病理学实验室做血液检查。 Momentum: 请您的主治医生致电Momentum 0860 117 859。 一旦您的慢性疾病注册获得批准,您需要将您的处方发送到Medipost,以便安排您的慢性疾病药物交付。您可以通过电话联系Medipost 012 426 4000,或通过传真0866 82 33 17或电子邮件mhealth@medipost.co.za将您的处方发送出去。 您需要每六个月更新一次处方。如果药物或诊断没有变化,处方可以直接发送到Medipost。 对于关于您的慢性疾病保险的进一步咨询,联系我们的健康部门的许小姐Jo 或高小姐 Kitty,电话(011)658-1333,微信daberistic,电子邮件service@daberistic.com。 请注意,所有这些指南都是从保险公司官方文件翻译而来的。您的具体医疗保险可能会有所不同,因此请直接联系您的医疗保险提供商以获取最准确的信息。 医疗保险费用随着通货膨胀每年递增,但是医疗保险可支付高昂的住院费用、住院医师费用和其他医疗费用,所以是不可或缺的。如果医疗保险费用过高而无法负担,您至少要有某种的医疗保障。 如果没有医疗保险,哪怕一次小手术也能大量地消耗掉您的储蓄。因此,在朋友或家人圈内,您可能会经常听到不同的医疗保险方案,或者医疗补助保险。 许多人不了解「医疗保险」(Medical Aid)和「医疗补助保险」(Medical Insurance)有什么区别。我们接下来会为您提供详细的解释,以确保您做出最适合您的选择。 法规条款 在南非,所有医疗保险都受《医疗计划法》管制,并由医疗计划协会管理。另一方面,医疗补助保险由《长期保险协会法》监管,并由金融服务委员会管理。 价钱比较 这两种保险最大区别之一是价格。医疗保险的月费比医疗补助保险高。然而,虽然医疗补助保险的价格便宜很多,但这意味着在理赔范围方面有限。在您以价格决定保哪种保险之前,应该好好考虑自己的健康需求,来做适合您的选择。 福利比较 医疗保险为住院,慢性疾病(标准26项-包括基础指定药品清单)与癌症福利列表提供规定的无上限的最基本福利(Prescribed minimum benefits = PMBs)医疗保险提供更全面的住院保险,通常是专注于住院治疗,如果您有需要做任何入院手术医疗保险是会理赔的。 医疗补助保险计划(这边我们使用Stratum公司为主做介绍)通常专注于无上限的合约内医生- 日常看诊,如家庭医生和短期药物治疗,8项慢性疾病的药物(需使用合约药房)。如果费用超过限额,会员将支付差额的费用。医疗保险一定会覆盖至少26项慢性病治疗,而医疗补助保险则不一定包含这些慢性病福利。 医疗补助保险计划可以在您发生事故或紧急情况时,提供一笔有上限的金额来补助医院费用,其余的预约手术都不会包括在内。这包含紧急住院(中风,心脏病或有生命危险),并且需要跟合约医院申请授权,理赔每次不超过R25,000.00;如果是意外事故入院,理赔上限则是R1,200,000.00。 然而医疗补助保险并不包括广泛的医院福利,也不包含癌症福利。 虽然医疗保险提供了更全面的保障,但不包括意外过世的理赔,而医疗补助保险却有包括此项目,意外死亡的理赔金额是R15,000.00(1人)。 个人所得税福利 医疗保险月费可在个人所得税免税,而医疗补助保险就无法申请免税。 在德博,我们首选医疗补助保险的供应商是 Stratum 为何选择 Stratum?
如果您对医疗保险或医疗补助险有兴趣,请联系我们医疗保险部的Tammy,电子邮件service@daberistic.com,电话011-6581333,转医疗保险部选2
请注意1:2021年的医疗升等即将结束,为了确保您的利益,请在11月30日之前提交您想改的选项。
对于Discovery KeyCare计划、Momentum Ingwe计划、Bonitas Boncap计划,有被选中进行收入验证的客户,请确保所有必要的文件都提交,防止保险公司把您升等至最高收入级别,也将适用最保费。 请注意2:自2020年10月1日起加入Momentum health Ingwe选项的会员无需提交收入验证(申报和收入证明)。 到2021年,他们将保持目前的收入级别,新的保费将从2021年1月1日起自动增长。 有关医疗baoxian计划的更多信息,请参阅以下视频、专刊和链接,以帮助您做出改变选项的决定。 2021 年 Discovery 选项质询影片介绍 (英文) 2021年Discovery 选项质询专刊介绍 (英文) 在线帮助工具 - 点此链接 - 获取帮助。 为了帮助您保持健康并了解COVID-19相关资讯,Discovery将继续通过COVID-19信息中心提供最新的信息和指导 2021 年Momentum 选项质询专刊介绍 (英文) 2021 年Bonitas 选项质询专刊介绍 (英文) 亲爱的客户如果您是医疗保险的会员并希望从2020年1月1日起升级选项,请注意所有选项升级必须在2019年11月30日之前提交给我们。这适用于以下服务提供商:
如要提交升级选项,请联系Namhla或Tammy。我们的电子邮件:health@daberistic.com 电话号码:(011)658 - 1333,微信号: Daberistic Bonitas是南非第二大醫療保險公司,信用評級為zaA+(優良),現金儲備率為24.5%,略低於法定25%。現金儲備達40億蘭特。投保人數達73萬人。公布2019年整體保費平均增加8.9%,這是所有選項明年平均漲幅。 Bonitas醫保公司在2019年推出兩個新的醫保選項,Primary Select及BonEssential Select, 使用指定醫生及醫院。保費比相對應的Primary及BonEssential便宜15%。這兩個新選項的保費如下: Bonitas決定2019年關閉Hospital Plus選項。 2019年提升以下福利: 所有醫保選項提供40歲以上女性每兩年一次乳房掃描(mammogram) 所有醫保選項提供45歲至69歲男性前列腺特異抗原篩檢(prostate screening antigen) 孩童疫苗,有BonClassic, BonComplete, Standard, Standard Select, BonSave, Primary和BonFit選項提供。 PPN作為眼科服務提供者。PPN在南非全國有2,600家眼科醫生。還有Ampath, Lancet, Pathcare及Vermaak為驗血服務提供者。 BonEssential選項提供內部假體(不包括關節置換)每家庭R31,500。 Bonitas醫保公司的產品有十大亮點: 一.價格優惠,高品質的醫療保健,93%賠付率 二.南非最大的全科醫生(GP)網絡及專科醫生網絡,更加物有所值 三.健康檢查及健康福利,由保險公司給付,不從儲蓄帳戶給付 四.幾個醫保選項有提供分別的牙科及驗光福利 五.管理式醫療計劃幫助客戶管理慢性病 六.簡單易用的醫保計劃,以滿足所有南非人的需求 七.癌症,精神病,愛滋病及糖尿病等福利 八.覆蓋高達60項慢性病及免費送藥到府服務 九.與優質服務供應商及醫療人員有戰略合作關系 十.額外懷孕及三歲以下孩童福利,包含一周7天,一天24小時兒科電話咨詢服務。 Bonitas總計有13個選項,2019醫保選項摘要如下: Standard Select類似Standard 選項,但是會員必須使用Bonitas指定網絡醫院,若不使用網絡醫院將有30%自付額。
BonFit是一個帶醫療儲蓄帳戶的住院險,保費的15%進入醫療儲蓄帳戶供平常看病用。 Bonitas針對一個家庭最多收3個孩子保費。第四個孩子起免費。 Bonitas各醫保選項接提供孕婦檢查,少則6次,多則達12次。 所有選項提供90天,每人五百萬蘭特,每家庭一千萬蘭特的海外旅遊緊急醫療福利。 Bonitas醫療保險 Bonitas是南非第二大醫療保險公司,信用評級為A+(優良),現金儲備率為26.1%,超過法定25%。 現金儲備達30億蘭特。投保人數達65萬人。 公佈2017年整體保費平均增加11.9%,這是所有選項明年漲幅。 Bonitas醫保公司的產品有十大亮點: 一.價格優惠,高品質的醫療保健,93%賠付率 二.南非最大的全科醫生(GP)網絡及專科醫生網絡,更加物有所值 三.健康檢查及健康福利,由保險公司給付,不從儲蓄帳戶給付 四.幾個醫保選項有提供分別的牙科及驗光福利 五.管理式醫療計畫幫助客戶管理慢性病 六.簡單易用的醫保計劃,以滿足所有南非人的需求 七.癌症,精神病,愛滋病及糖尿病等福利 八.覆蓋達62項慢性病及免費送藥到府服務 九.與優質服務供應商及醫療人員有戰略合作關係 十.額外懷孕及孩童福利,包含一週7天,一天24小時兒科電話咨詢服務。 Bonitas做出多方面努力以控制醫療費用漲幅,包括: 與醫療提供者及醫院集團議價,會員若使用合約醫院及醫生,可延伸福利,降低自負額。 加強疾病預防及慢性病管理,照護協調,及早診斷。 協調多方會診,包括全科醫生,物理治療師,生物動能師。這種綜合方法治療嚴重的頸部和背部疼痛,可以避免85%的手術。 使用新興風險模型,一種創新工具,以識別潛在風險成員在發展成高風險狀況之前,避免高風險狀況所造成高昂醫療費用。 開發新的醫保產品及福利選項以提供所有南非人價格優惠,優質的醫療照護 提升家庭醫生素質,與優質服務商合作 Bonitas明年有一新選項: BonComplete。此醫保選項為新型醫保類別,有醫療儲蓄帳戶及超額福利。覆蓋31項慢性病,包括18歲以下孩童ADD症狀(注意力缺失症)。無限額住院福利,保險公司定價一倍賠付,特殊牙科,一般和專門放射(住院內及住院外)。 助聽器福利將有調整,Standard及Standard Select選項自負額從2016年的10%升為2017年的20%。BonComprehensive, BonClassic, Standard及Standard Select四個選項投保人必須在上次申請助聽器索賠24個月以後才能再次申請。 女性乳房掃描的最低年齡將從50歲降為40歲,適用於BonComprehensive, BonClassic, Standard及Standard Select選項。 之前筆者認為很有希望在醫保界佔有一席之地的Liberty Medical Scheme,不幸的無法有效競爭,宣佈跟Bonitas合併。醫保公會已批准此合併申請,從2016年10月1日生效。 Bonitas的2017醫保選項摘要如下: Standard Select類似Standard 選項,但是會員必須使用Bonitas指定網絡醫院,若不使用網絡醫院將有30%自負額。
BonFit是一個帶醫療儲蓄帳戶的住院險,保費的15%進入醫療儲蓄帳戶供平常看病用。 Bonitas針對一個家庭最多收3個孩子保費。第四個孩子起免費。 Bonitas各醫保選項接提供孕婦檢查,少則6次,多則達12次。 所有選項提供90天,五百萬蘭特的海外旅遊緊急醫療福利。 |
作者叶人豪先生出生于台湾台北,1989年移民至南非,南非金山大学精算系毕业,拥有特许财务规划师(CFP)证照,在南部非洲从事精算,保险理财业务已达23年。現任MDRT南非約堡市主席。曾任约堡台湾商会会长。 文章分类
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