医疗差额险的法规改变

去年底南非財政部長與衛生部長聯合公佈關於醫療附加險（gap cover）的新法規。新法規乃為避免醫療附加險的競爭，而影響醫療保險未來的長遠發展。新的法規規定醫療附加險，也可以稱為差額險，一年福利給付上限為15萬蘭特。醫療附加險是配搭投保人醫療保險的附險。從2017年4月開始，所有的新保單必須符合新法規。而從2018年1月1日開始，所有現有保單也必須符合新法規。

以下是南非一家知名醫療附加險公司Sirago給客戶的信，說明關於醫療保險區隔法規的影響：

尊敬的保單持有人

關於醫療保險區隔法規及2017年4月1日起的影響

有很多談論，辯論和挑戰的醫療保險區隔法規即將實施。作為Sirago Gap Cover醫療附加險的尊貴客戶，我認為重要且必要告訴你這些變化的影響。

所有當前的保單持有人和潛在客戶，在2017年3月31日或之前與Sirago簽訂保單並一直保持2017年的保險（沒有因被退回的銀行自動轉帳debit order而保險中斷）將直到2017年底繼續享受Sirago產品提供的巨大福利範圍。作為我們2017年保單更新過程的一部分，您的保單內容不會更改。

這是個好消息。

然而如果發生以下情況，這些保單持有人的投保內容將會改變：

- 自願終止
- 醫療附加險會員資格停止超過90天
- 沒有及時將額外的家屬添加到保單上
- 如果未按時收取到保費，以至於我們強制執行我們的信用控制政策（您的保單措辭第14段）

我們無法回溯您的保單開始日期，以規避法規的生效日期。
​
那麼，如果上述情況之一實現並且您作為保單持有人必須重新申請Sirago附加險，怎麼辦？

- 您需要重新申請會員資格。
- 新保單需經過重新完全風險評估
- 新的保費表適用於新保單，包括年齡分級保費。
- 將發出新的保單編號。
- 新激活保單中的所有受益人將限於每年保額R150 000每人。
- 急診室福利現在僅限於醫療索賠的差額部分，而不作為規定的福利支付。

雖然這些改變在理論上可能看起來不重要，但實際上可能會對某些保單持有人帶來一些挑戰。重要的是，您應該用重視您其他保險以及醫療保險的態度，同樣重視並處理您的Sirago Gap Cover附加險保單。
 
我建議的是，不要有任何忽略你的2017年Sirago保單，以免造成遺憾。

上述確定的時間框架如下：
法規條例於2016年12月頒布
2017年4月1日起法規正式實施
在2017年4月1日之前生效的保單，保單持有人享有目前不變的福利結構，直至2017年12月31日。

所以Sirago附加險業務仍照常運作。最後，我想借此機會再次感謝你的繼續支持。您可以放心，Sirago我們將繼續為您提供在Gap Cover附加險（差額險）市場中最優的福利和服務。

請放心，我們的關注和焦點都在您尊貴客戶與我們之間各方面的業務關係。

敬禮

CEO（首席執行官）
馬丁·里默

---