以下是Discovery 2020年度各醫保選項月保費,從2020年1月1日起實施。 附注1:最多收取三个儿童的保费
附注2:在南非35岁以上才参加医保者,根据法规保费增加幅度如下:35-40岁,5%; 40 – 50岁,25%; 50 – 60岁,50%,60岁以上,75%。保险公司可依其内部规定减免。 附注3:Discovery一般不保项目: 美容, 美容性整容, 乳房缩小或膨大,肥胖,体弱照顾,不孕,蓄意自伤,酒精或药物滥用,自愿参战,第三者法律应付费用,试验性治疗 Discovery醫療附加險的費用如下:
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医疗附加险(Gap Cover)是什么? 南非的医疗保险公司在索赔时,是依照内部自定定价赔付,然而医生的价格是医生自订的。假设某项手术的赔率是R8000,但手术医生的账单是R20 000,那保险公司只会赔付R8000,剩余的R12 000便为您的自付额。此时,若您有附加险的话,这R12 000 便可以从附加险索赔回来。好的附加险还给付保险公司没有全额给付的癌症治疗费用,筛检性检查例如肠胃镜自付额,使用非指定医院的自付额。 德博保险公司推荐的附加险公司是Sirago。 为何选择Sirago?
2019年医疗保险专刊出炉了!本公司从2008年起出版医疗保险专刊,旨在帮助南部非洲华人了解南非医疗保险产品,并利用医疗保险产品给企业员工,家人和自身提供保障,享受医疗福利,维护健康。请读者将这本专刊的信息跟您的亲友分享。若有什么建议,也请微信至daberistic供我们来年专刊编辑参考。 请点此下载2019医疗保险专刊及年历 警语:此中文翻译为帮助准客户能更清楚了解保险福利及费用,本公司尽其所能使翻译准确无误,惟不保证没有 翻译上的错误或疏漏,保险的内容及价格以保险公司提供的官方文献为准。 以下是Discovery 2019年度各醫保選項月保費,從2019年1月1日起實施。 附注1:最多收三个儿童的保费
附注2:在南非35岁以上才参加医保者,根据法规保费增加幅度如下:35-40岁,5%; 40 – 50岁,25%; 50 – 60岁,50%,60岁以上,75%。保险公司可依其内部规定减免。 附注3:Discovery一般不保项目: 美容, 美容性整容, 乳房缩小或膨大,肥胖,体弱照顾,不孕,蓄意自伤,酒精或药物滥用,自愿参战,第三者法律应付费用,试验性治疗 Discovery醫療附加險的費用如下: 2018年9月13日Discovery舉辦Discovery醫療保險及Vitality年會,用這個機會向保險經紀人發表其最新發展以及產品更新。年會主場在米德蘭(Midrand)嘉樂閣會議中心,有五千人參加,并在南非九個主要城市視頻連線同步舉行。 集團創辦人執行長葛安開場白,對於其集團的發展國際化感到自豪,說明集團不但在南非穩居領導地位,也在全球迅速發展,與全球知名的保險公司合作。特別是Vitality活力健康計劃現在19個國家實行,有上千萬會員。也公佈南非Vitality品牌大使為國際知名南非田徑女運動員卡斯特.沙曼婭。 Discovery 醫療保險在2018年仍持續成長,與時俱進,在眾多南非醫療保險同行業中仍然占主導地位。現有近300萬投保人,信用評級為最高等級AAA。 執行長指出,從2010年到2016年南非私立醫院病床數增加40%,提供更多地區就近優質服務,但也導致費用節節上升。另外,過去10年癌症罹患率大幅增加。Discovery醫療保險公開支持南非全國健保,建議政府以緩慢漸進方式實施。對於全球科技巨擘蘋果公司最新發表新一代的蘋果手錶具有消費者心電圖功能及健康功能,表示非常肯定。 2019年福利及保費調整: Discovery醫療保險今年強調四個重點:一,價格;二,讓更多人能享有醫療保險;三,科技;四,風險的本質。 一.價格:明年平均保費漲幅為9.2%,其中1%為VAT稅率增加。 二.讓更多人能享有醫療保險:2017年有8,000位投保人被診斷罹患癌症。2011年至2017年癌症治療費用達150億蘭特。2019年起頂級險種Executive及Comprehensive系列有更好的癌症福利。明年推出Discovery Day Surgery日間手術中心網絡,涵蓋全國主要城市。明年Discovery附加險Comprehensive選項開始給付自付額(copayment)。 三.科技:Discovery不斷開發并改善其科技整合運用,其手機軟件為保險業界最強大,最符合使用者需求,保險相關福利及信息都在掌上,尋找醫生,慢性病用藥追蹤,提醒慢性病客戶每天定時用藥。不過也越來越複雜,初學者要花一些時間才能上手。 四.風險的本質:醫療保險執行長布強尼先生說明Discovery醫療保險各險種價格及福利在市場上有競爭優勢,但入門的Keycare險種提供完整福利保障,使用率及賠付率爆表,因此需要做重大改變。明年原有的Keycare Access險種取消,取代的是Keycare Start,提供有限的17家私立醫院網絡,慢性病到公立醫院治療,排隊拿藥,保費R839起。而Keycare Core和Keycare Plus的兩個最低收入區間合併為一個,最低保費分別為R1,038及R1,456。 另外,Discovery醫療投保人前五項慢性病包含高血壓,高膽固醇及糖尿病,精神病患者也顯著增加。 最近有一位客戶在年初診斷出二期乳癌,跟本公司聯繫後,透過Discovery醫療保險提供的癌症福利,以及南非著名約堡Milpark醫院乳房照護中心的進一步診斷,分析和治療,病情有良好的發展,客戶也很樂觀,滿意所得到的化療和所要得到的最好抗癌藥物,相信會完全根除乳癌,恢復健康。上禮拜跟這對夫妻開完會後,心中的感觸是想要提醒所有女性注意乳房健康,定期檢查以預防乳癌。而且就算得了乳癌,只要是及早發現,以現代醫學來說,只要得到最好的治療,可以完全根除,不是絕症,可以樂觀積極面對。
以下轉載康健雜誌一篇防乳癌的文章,跟讀者分享。 乳房有腫塊,不代表就是癌症。 而且防治乳癌,也可從日常生活做起。 小潔在撰寫有關癌症病友團體的碩士論文時,也按照手邊的乳癌預防手冊,學會自我檢查乳房。有一天洗澡,真的在右側乳房的右上方,摸到一個米粒狀的硬塊,她緊張的立刻上醫院做進一步檢查。 醫生說他用手摸不出來,但超音波的確照出,小潔在左右兩側的乳房各有幾個纖維腺瘤,從0.1∼0.6公分都有,醫生告訴她,這是很普遍的乳房良性腫瘤,叫她別太擔心,但需要定期回診追蹤檢查。 經過這次事件,讓她充分體會到什麼叫做「假如我得了乳癌?」的心情。 乳癌可以預防嗎?乳房有哪些良性腫瘤?它們會變成乳癌嗎? 乳房的構造及變化 乳房是由乳頭、乳輪、乳腺周圍的脂肪組織、及覆蓋它們的皮膚所組成。每個乳房有15∼20乳腺葉,每個乳腺葉各有一個輸乳管通往乳頭。 這些乳腺的體積會隨著年齡或荷爾蒙而有所變化,例如在青春期時,平坦的胸部會慢慢發育為成熟的乳房。生理期前後,乳房也會明顯的腫脹及消退,而懷孕和哺乳時也會腫脹。乳房的變化和卵巢所分泌出來的動情素及黃體素息息相關。 每個女人終其一生,都有乳房疼痛的經驗,有的是上述的自然現象,有的則可能是乳房的疾病,在聞癌變色的今天,很多人會立刻懷疑自己是不是得了乳癌。實際上,只有5%的乳癌患者有疼痛的症狀。 而很多女性摸到自己的乳房有硬塊時,更會嚇得驚慌失措,或者陷入愁雲慘霧之中,事實上,90%的硬塊都不是乳癌,而是常見的良性腫瘤,儘管如此,女性還是不能疏忽大意,必須立刻找醫生做進一步檢查。 常見的乳房良性腫瘤 ■纖維腺瘤 纖維腺瘤是最常見的良性腫瘤,好發於15∼35歲的年輕女性。它會發生在單一乳房,也會出現在兩邊的乳房,或一個或多個。它有明顯的邊緣,沒有壓迫感,不會附著於皮膚或胸壁,也不會隨著月經週期而有所變化。 纖維腺瘤是原地踏步的良性腫瘤,它既不會轉移,也不會和其他組織糾纏在一起,所以它變成惡性腫瘤的機會很小。因此,台大醫院外科醫師張金堅建議,纖維腺瘤不需要切除,除非腫瘤太大有礙觀瞻,或引起其他疼痛不適,醫生才考慮為病人切除。 ■纖維囊腫 纖維囊腫是另一種常見的良性腫瘤,好發於30∼50歲的女性,特別是接近更年期的婦女。乳房是個深受荷爾蒙影響的器官,荷爾蒙在經期、懷孕和哺乳時分泌特別旺盛,乳房在承受過量的刺激下,分泌物會比較多,也容易產生一些水泡,單一水泡叫「水囊」,成串的水泡則是「纖維囊腫」。 水泡小的時候,不會有感覺,如果大到一個程度,又遇上荷爾蒙旺盛的時候,就會出現疼痛的感覺,甚至可以摸到硬塊,女性對於這種忽生的腫塊都會非常害怕,以為是乳癌。 纖維囊腫的治療方法有很多種,如果是單一囊腫,醫生多半會採用針刺吸液法,就是用針把水抽出來。耕莘醫院院長陸幼琴曾表示,「醫生應該多學習這種吸針的技術,」因為她在有些病人身上看到因囊腫而開刀的刀痕竟然有七、八個,她認為這是不必要的。 如果因囊腫太大以致疼痛或有礙觀瞻時,張金堅認為,「手術切除仍然是最根本的辦法。」 此外,症狀較明顯的病人還可以服用利尿劑、止痛劑、荷爾蒙藥物或口服避孕藥,以減輕囊腫所帶來的不適。 纖維囊腫會不會變成乳癌呢?目前並沒有確實的證據顯示兩者之間的關係,但和信醫院乳房外科醫師陳啟明認為,「纖維囊腫就是纖維囊腫,而乳癌一開始就是不正常細胞的增生,兩者性質完全不同,怕的是沒有找出乳癌的病灶。」 但有統計資料顯示,患有纖維囊腫的女性,得到乳癌的機會比正常人高。因此,曾有纖維囊腫的女性一定要加強自我檢查,並且每年回醫院做追蹤檢查。 (下期續) 三.Discovery網上醫生諮詢 根據研究報告,每年有超過10億人到互聯網找尋關於他們身心健康的資訊。其中的二十分之一的搜尋是關於健康問題,但是這些搜尋的結果只有三分之一提供正確答案。 Discovery醫療保險跟一家在美國的公司HealthTap Inc.合作提供DrConnect,讓投保人可以下載DrConnect(聯繫醫生)軟件,透過軟件即時獲得由醫生編撰並校訂的醫療資訊。這包括醫生個人的建議,清單以達成個人健康目標,還可以諮詢來自於全球的醫生獲得醫療忠告而且沒有額外收費。 這項科技還提供病案管理系統,提供患有某些慢性病的客戶個人化的照護進程,以及孕婦在懷孕時及生產後的照護。會員還可以在門診後用電話,視頻,短信等方式跟醫生進一步諮詢,不過這樣的諮詢是有醫生收費的。 四.年輕家庭的照護 從2018年起,所有醫療保險選項將提供全面孕期檢查,產後照護,透過Discovery手機軟件提供客戶一週7天,一天24小時支援,建議及指引。一個普通正常的懷孕,在懷孕期間及生產的醫療費用達到12萬蘭特。而孩子出生後頭兩年的醫療費用,包括小兒科醫生,普通醫生及其他醫生門診,可達8萬蘭特。如果新生兒有先天性問題而需入住加護病房,費用可達400萬蘭特。Discovery致力於提升給年輕家庭的照護,提供懷孕期間及新生兒的支援和知識。 懷孕期間照護包括: 根據醫保選項,多達12次的產前檢查 2次2D超音波掃描 1次非侵入性胎兒染色體檢測(NIPT) 驗血 最高級醫保選項含蓋吸奶器和智能體溫計,自付25% 產前課程,最多五堂課 最高級醫保選項含蓋頭等病房 產後照護包括: 根據醫保選項,新生兒兩次普通醫生,小兒科或耳鼻喉科門診 產婦六個禮拜婦產科醫生回診 營養師諮詢一次 心理醫師諮詢兩次 哺乳諮詢一次 五.企業醫療服務 企業在員工身上投資健康和醫療必獲得更高的生產力,因為這樣的投資將降低員工生病,缺席率,以及員工帶病上班而沒有果效。一個良好的員工健康解決方案包含健康檢查,員工支援,醫療方案,定期針對這三方面提供報告。Discovery提供這樣全面的方案。 在醫療保險方面,Discovery提供多種醫療保險選項,給低收入員工的PrimaryCare選項,以及配搭醫療保險的差額險。在健康企業方面,Discovery提供在工作場所健檢,高級主管健檢方案,員工援助計畫,提供員工及企業健康各個層面動態報告。在健康方面,Discovery提供風靡全球的Vitality活力健康計畫,鼓勵並獎勵健康生活方式。 六.初級衛生保健PrimaryCare Discovery的初級衛生保健選項是針對低收入員工而設計的,提供: 私人醫療服務 緊急醫療服務在私立醫院 慢性病治療 基本健檢及Move健康計畫 實惠靈活的費用,每月R158起 沒有排除不保,沒有等候期 初級衛生保健的樣本費用如下: 七.Discovery醫療附加險
在過去幾年千呼萬喚下,Discovery終於推出了醫療附加險。也可以成為差額險,就是住院時保險不付的部分由附加險給付。Discovery醫療附加險提供: 住院時醫療保險不給付的醫療費用 全面癌症福利,給付醫療保險癌症福利的自付額 與醫療保險配搭,簡單索賠程序,無須額外文件 Discovery醫療附加險的費用如下 去年底南非財政部長與衛生部長聯合公佈關於醫療附加險(gap cover)的新法規。新法規乃為避免醫療附加險的競爭,而影響醫療保險未來的長遠發展。新的法規規定醫療附加險,也可以稱為差額險,一年福利給付上限為15萬蘭特。醫療附加險是配搭投保人醫療保險的附險。從2017年4月開始,所有的新保單必須符合新法規。而從2018年1月1日開始,所有現有保單也必須符合新法規。 以下是南非一家知名醫療附加險公司Sirago給客戶的信,說明關於醫療保險區隔法規的影響: 尊敬的保單持有人 關於醫療保險區隔法規及2017年4月1日起的影響 有很多談論,辯論和挑戰的醫療保險區隔法規即將實施。作為Sirago Gap Cover醫療附加險的尊貴客戶,我認為重要且必要告訴你這些變化的影響。 所有當前的保單持有人和潛在客戶,在2017年3月31日或之前與Sirago簽訂保單並一直保持2017年的保險(沒有因被退回的銀行自動轉帳debit order而保險中斷)將直到2017年底繼續享受Sirago產品提供的巨大福利範圍。作為我們2017年保單更新過程的一部分,您的保單內容不會更改。 這是個好消息。 然而如果發生以下情況,這些保單持有人的投保內容將會改變: - 自願終止 - 醫療附加險會員資格停止超過90天 - 沒有及時將額外的家屬添加到保單上 - 如果未按時收取到保費,以至於我們強制執行我們的信用控制政策(您的保單措辭第14段) 我們無法回溯您的保單開始日期,以規避法規的生效日期。 那麼,如果上述情況之一實現並且您作為保單持有人必須重新申請Sirago附加險,怎麼辦? - 您需要重新申請會員資格。 - 新保單需經過重新完全風險評估 - 新的保費表適用於新保單,包括年齡分級保費。 - 將發出新的保單編號。 - 新激活保單中的所有受益人將限於每年保額R150 000每人。 - 急診室福利現在僅限於醫療索賠的差額部分,而不作為規定的福利支付。 雖然這些改變在理論上可能看起來不重要,但實際上可能會對某些保單持有人帶來一些挑戰。重要的是,您應該用重視您其他保險以及醫療保險的態度,同樣重視並處理您的Sirago Gap Cover附加險保單。 我建議的是,不要有任何忽略你的2017年Sirago保單,以免造成遺憾。 上述確定的時間框架如下: 法規條例於2016年12月頒布 2017年4月1日起法規正式實施 在2017年4月1日之前生效的保單,保單持有人享有目前不變的福利結構,直至2017年12月31日。 所以Sirago附加險業務仍照常運作。最後,我想借此機會再次感謝你的繼續支持。您可以放心,Sirago我們將繼續為您提供在Gap Cover附加險(差額險)市場中最優的福利和服務。 請放心,我們的關注和焦點都在您尊貴客戶與我們之間各方面的業務關係。 敬禮 CEO(首席執行官) 馬丁·里默 |
作者叶人豪先生出生于台湾台北,1989年移民至南非,南非金山大学精算系毕业,拥有特许财务规划师(CFP)证照,在南部非洲从事精算,保险理财业务已达26年。曾任MDRT南非国家主席。约堡台湾商会会长。 文章分类
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