Discovery 非洲医疗福利 - Africa Evacuation Benefit
非洲医疗福利 - Africa Evacuation Benefit
Discovery医疗保险包含了非洲国家的医疗保险福利。除KeyCare计划外，所有计划均提供非洲医疗福利。
这项福利提供了在某些非洲国家工作或生活的成员医疗保障。
如果您和您的家属住在非洲国家，在发生事故或任何紧急情况后，在合理的紧急情况以及特定的非紧急治疗产生的医疗费用，保险公司可提供紧急医疗撤离*并支付医院和医生的费用。
* 紧急医疗撤离：保险范围包括紧急运送和撤离至南非的私立医院。
从撒哈拉以南地区国家到南非的医疗紧急医疗保险
在国际索赔服务提供商国际医疗服务组织（MSOI）批准以后，此福利包括从您或您家属的所在非洲国家到南非的紧急医疗运送费用。这项福利适用于非洲撒哈拉以南国家以及马达加斯加、毛里求斯、塞舌尔、留尼汪和科摩罗群岛。详细名单请看下面：
Discovery医疗保险包含了非洲国家的医疗保险福利。除KeyCare计划外，所有计划均提供非洲医疗福利。
这项福利提供了在某些非洲国家工作或生活的成员医疗保障。
如果您和您的家属住在非洲国家，在发生事故或任何紧急情况后，在合理的紧急情况以及特定的非紧急治疗产生的医疗费用，保险公司可提供紧急医疗撤离*并支付医院和医生的费用。
* 紧急医疗撤离：保险范围包括紧急运送和撤离至南非的私立医院。
从撒哈拉以南地区国家到南非的医疗紧急医疗保险
在国际索赔服务提供商国际医疗服务组织（MSOI）批准以后，此福利包括从您或您家属的所在非洲国家到南非的紧急医疗运送费用。这项福利适用于非洲撒哈拉以南国家以及马达加斯加、毛里求斯、塞舌尔、留尼汪和科摩罗群岛。详细名单请看下面：
安哥拉 |
贝宁 |
博茨瓦纳 |
布隆迪 |
喀麦隆 |
赤道几内亚 |
加蓬 |
加纳 |
肯尼亚 |
莱索托 |
刚果共和国 |
留尼汪 |
卢旺达 |
塞舌尔 |
索马里 |
中非共和国 |
科摩罗 |
刚果 |
刚果民主共和国（DRC） |
吉布提 |
厄立特里亚 |
埃塞俄比亚 |
马达加斯加 |
马拉维 |
毛里求斯 |
莫桑比克 |
纳米比亚 |
尼日利亚 |
斯威士兰 |
坦桑尼亚 |
多哥 |
乌干达 |
赞比亚 |
津巴布韦 |
保险福利内容
根据您的医疗保险选项，您或您的家人会被紧急运送回南非，并在南非获得治疗和医疗服务。在发生紧急事件后，但在运送回南非之前，这之间的相关医疗费用保险公司也会承担。
保险将受计划规则和资金政策的约束。如果您身体状况不足以独自旅行，并且需要医疗护送，我们只会为您提供返回您居住的非洲国家的回程交通费用。非洲福利只包括因医疗紧急情况而需要运送回到南非的成员。
此保险福利的索赔流程
如果您需要医疗紧急运输，您必须打电话给保险公司的国际医疗服务组织（MSOI），电话：+27 11 529 6900。如果您在紧急情况下，需要帮助来联系MSOI，您也可以联系您所在国家的国际运营商，并要求以反向联系费用来联系MSOI。一旦MSOI在核实成员身份后批准运送，他们便会安排行程。
紧急运送的最基本要求如下：
按同等当地定价支付索赔
根据您的医疗保险福利，以下服务可按全球费用和福利限额（如适用）报销：
规定的最低福利（PMB）不适用于南非境外。
其他院外、非紧急或计划治疗的保险
如果满足以下条件，保险公司可以为提供非紧急或选择性治疗：
本保险仅适用于在受保非洲国家接受的医疗服务。
如何安排直接付款的住院、非紧急或事先安排的治疗
在前往医院进行手术之前，您需要联系国际医疗服务组织（MSOI）以获得批准，并向他们提供以下信息：
MSOI将在收到保险公司的资金批准后批准付款。他们将根据以下条件，以南非全球费用向医院提供批准确认：
任何超过批准付款的金额保险公司不会支付，您必须直接与医疗服务提供商结算。
非洲医疗福利不包括的内容
如果您居住在受保护的非洲国家之一，以下任何一项都不受保护：
提交索赔的程序
扫描索赔的文件并通过电子邮件发送至：claims@discovery.co.za
请向保险公司发送以下信息：
请在治疗后的四个月内向保险公司发送索赔，并记住保留副本以备记录。请将您的申请标记为“国际申请”，并在每页上填写您的会员编号。
资料来源：Discovery
原文链接：www.discovery.co.za/wcm/discoverycoza/assets/medical-aid/benefit-information/2022/africa-benefit.pdf
根据您的医疗保险选项，您或您的家人会被紧急运送回南非，并在南非获得治疗和医疗服务。在发生紧急事件后，但在运送回南非之前，这之间的相关医疗费用保险公司也会承担。
保险将受计划规则和资金政策的约束。如果您身体状况不足以独自旅行，并且需要医疗护送，我们只会为您提供返回您居住的非洲国家的回程交通费用。非洲福利只包括因医疗紧急情况而需要运送回到南非的成员。
此保险福利的索赔流程
如果您需要医疗紧急运输，您必须打电话给保险公司的国际医疗服务组织（MSOI），电话：+27 11 529 6900。如果您在紧急情况下，需要帮助来联系MSOI，您也可以联系您所在国家的国际运营商，并要求以反向联系费用来联系MSOI。一旦MSOI在核实成员身份后批准运送，他们便会安排行程。
紧急运送的最基本要求如下：
- 必须有一个条件良好的机场或跑道，以便于飞机进入
- 在运输时进入目的地时不应存在安全风险
- 民航局在空域方面不应有任何限制
按同等当地定价支付索赔
根据您的医疗保险福利，以下服务可按全球费用和福利限额（如适用）报销：
- 有关怀孕或分娩，医嘱不允许旅行时，或怀孕24周后出现医疗紧急情况。如果婴儿出生在南非以外的地方，在您将宝宝加入到您的医疗保险之前，他们都不受保障。
- 您或您的家属知道可能导致任何索赔的情况。
- 您或您的家属违反医疗建议旅行，或意图获得医疗治疗，或医方已给出末期评估的情况。
- 肾透析或化疗以及与之相关的医疗服务。
- 在离开南非前30天内的任何时间，对急性或慢性疾病、并发症和/或可能需要的任何其他治疗进行紧急治疗，并收到治疗或医疗建议。
- 离开南非前12个月内诊断和/或治疗的癌症的医疗保健服务。
- 在离开南非前12个月内诊断和/或治疗的器官衰竭的医疗服务。
规定的最低福利（PMB）不适用于南非境外。
其他院外、非紧急或计划治疗的保险
如果满足以下条件，保险公司可以为提供非紧急或选择性治疗：
- 只要是南非注册的医疗专业人员常规提供治疗。“常规提供的治疗”是指在南非能够提供预期治疗的情况，即治疗所需的专有技术、技能、专业知识、装置和设备普遍存在，并且能够提供适合临床的或具有成本效益的替代治疗，以满意地治疗病人。
- 根据医疗保险公司的规定，您的医疗选项会覆盖的治疗。
- 如果治疗符合这些标准，您需要提前支付这些医疗费用。然后您可以在返回南非时向保险公司提交所有索赔。保险公司将根据您的保险选择福利，按照与南非提供的治疗相当的医疗定价，报销回您的南非银行账户。
本保险仅适用于在受保非洲国家接受的医疗服务。
如何安排直接付款的住院、非紧急或事先安排的治疗
在前往医院进行手术之前，您需要联系国际医疗服务组织（MSOI）以获得批准，并向他们提供以下信息：
- 您的保险会员号码
- 手术日期
- 医院名称和机构编号 (practice number)
- 治疗或手术的名称。
MSOI将在收到保险公司的资金批准后批准付款。他们将根据以下条件，以南非全球费用向医院提供批准确认：
- 您的保险选项类型的理赔规则
- 保险公司的治疗政策
- 保险公司的规则。
任何超过批准付款的金额保险公司不会支付，您必须直接与医疗服务提供商结算。
非洲医疗福利不包括的内容
如果您居住在受保护的非洲国家之一，以下任何一项都不受保护：
- 与等待期相关的医疗保健服务（如适用）
- 与预先存在的疾病相关的医疗服务，其中成员或受抚养人知道可能导致索赔的原因
- 与Discovery 医疗保险的不理赔项目相关的医疗保健服务。例如，搜索和/或救援的费用，或是去战争国家或在战争国家内旅行的医疗费用。有关战争国家的最新列表，您可以登录www.discovery.co.za，然后点选医疗援助>福利和保障>查询最多的福利>国际旅行。（Medical Aid > Benefits and Cover > most queried benefits > international travel）
- 您的保险选项是KeyCare。
提交索赔的程序
扫描索赔的文件并通过电子邮件发送至：claims@discovery.co.za
请向保险公司发送以下信息：
- 医疗保健提供者（医院、医生）提供的详细的原始发票/账单
- 如果原始发票/账单是另一种语言，请提供原始发票/帐户和帐户的翻译版本（英文）
- 发票需要包括以下信息：患者姓名、诊断、医院和医生详情、治疗日期、治疗细节和治疗费用
- 以医生报告/信函的形式确认诊断（英文）
- 完整填写的国际旅行索赔表
- 所有付款证明（英文）
请在治疗后的四个月内向保险公司发送索赔，并记住保留副本以备记录。请将您的申请标记为“国际申请”，并在每页上填写您的会员编号。
资料来源：Discovery
原文链接：www.discovery.co.za/wcm/discoverycoza/assets/medical-aid/benefit-information/2022/africa-benefit.pdf