如何选择医疗保险
首先,无论公司团体或个人,评估保险公司时应考虑以下因素:
1. 储备率(solvency position):根据医疗保险法规定,医疗保险公司的储备款应有年收保费的25%。
2. 承保业绩(underwriting result):理赔支出除以保费的百分比,应低于100%,且越低越好。
3. 营业盈余(operating surplus): 所收保费减理赔支出和管理费用。应为正数。
4. 投保人数: 投保人数是持续增加,稳定或减少?
5. 投保人口概况: 平均年龄以及退休年龄投保人比率是高或低?
6. 保费调涨历史: 可为理赔支出稳定性及保费准确度指标。医疗保险公会的保费调涨指导方针为通货膨胀率加3%。
7. 吸引较年轻投保人的能力: 一般说来提供忠诚方案及健身房和电影卡等附加福利方案的医疗保险公司较能吸引年轻投保人前来投保。
8. “非医疗费用”:指管理费,管理健康护理费,行销费用及呆帐。医疗保险公会的准则为保费的10%,不过2007年的报告显示医疗保险公司的平均“非医疗费用”占保费的13.8%。
9. 管理:医疗保险公司应按照医疗保险公会的准则有效管理,以提供投保人最佳服务。
在选择医疗保险选项时,投保人应考虑以下因素:
1. 你所需要的和你所能承担的。医疗保险最重要的诉求是住院及慢性病用药福利。一分钱一分货,便宜的医疗保险选项必有其限制和缺陷,而贵的选项则提供优良而全面的保障。
2. 理赔费率(rate of reimbursement):我在此再次厘清一重要基本观念,即南非医疗保险并不保证给付“全部”费用。南非有国家医疗建议收费表,而医疗保险选项以此为依据,提供住院时保到100%, 200%或300%的选项。理赔费率越高,保险公司理赔越好。
3. 医疗提供机构: 有的医保选项不限定医院或医生,保费较高。有的选项则限定医院及医生,保费较低。
4. 治疗程序及医药处方集: 医保选项保哪些慢性病,允准哪些慢性病药品,是否提供常见慢性病,例如癌症、糖尿病管理方案?
5. 福利上限, 自付额及排除不保项目(exclusions)
6. 预防性检查福利: 有的医疗保险公司,例如Momentum,提供相当广泛的检查福利。
7. 忠诚及健康方案: 附加福利方案,诸如Discovery的Vitality和Momentum的Multiply,鼓励投保人过健康的生活,并享有多项优惠折扣。
由于医疗保险所费不雌,建议准投保人寻找专业保险经纪人说明评比,以选择最适合自己的医保选项,并善用医疗保险所提供福利。
想进一步谘询或购买医疗保险吗?请填写以下表格,我们会尽快与您联系,谢谢!
1. 储备率(solvency position):根据医疗保险法规定,医疗保险公司的储备款应有年收保费的25%。
2. 承保业绩(underwriting result):理赔支出除以保费的百分比,应低于100%,且越低越好。
3. 营业盈余(operating surplus): 所收保费减理赔支出和管理费用。应为正数。
4. 投保人数: 投保人数是持续增加,稳定或减少?
5. 投保人口概况: 平均年龄以及退休年龄投保人比率是高或低?
6. 保费调涨历史: 可为理赔支出稳定性及保费准确度指标。医疗保险公会的保费调涨指导方针为通货膨胀率加3%。
7. 吸引较年轻投保人的能力: 一般说来提供忠诚方案及健身房和电影卡等附加福利方案的医疗保险公司较能吸引年轻投保人前来投保。
8. “非医疗费用”:指管理费,管理健康护理费,行销费用及呆帐。医疗保险公会的准则为保费的10%,不过2007年的报告显示医疗保险公司的平均“非医疗费用”占保费的13.8%。
9. 管理:医疗保险公司应按照医疗保险公会的准则有效管理,以提供投保人最佳服务。
在选择医疗保险选项时,投保人应考虑以下因素:
1. 你所需要的和你所能承担的。医疗保险最重要的诉求是住院及慢性病用药福利。一分钱一分货,便宜的医疗保险选项必有其限制和缺陷,而贵的选项则提供优良而全面的保障。
2. 理赔费率(rate of reimbursement):我在此再次厘清一重要基本观念,即南非医疗保险并不保证给付“全部”费用。南非有国家医疗建议收费表,而医疗保险选项以此为依据,提供住院时保到100%, 200%或300%的选项。理赔费率越高,保险公司理赔越好。
3. 医疗提供机构: 有的医保选项不限定医院或医生,保费较高。有的选项则限定医院及医生,保费较低。
4. 治疗程序及医药处方集: 医保选项保哪些慢性病,允准哪些慢性病药品,是否提供常见慢性病,例如癌症、糖尿病管理方案?
5. 福利上限, 自付额及排除不保项目(exclusions)
6. 预防性检查福利: 有的医疗保险公司,例如Momentum,提供相当广泛的检查福利。
7. 忠诚及健康方案: 附加福利方案,诸如Discovery的Vitality和Momentum的Multiply,鼓励投保人过健康的生活,并享有多项优惠折扣。
由于医疗保险所费不雌,建议准投保人寻找专业保险经纪人说明评比,以选择最适合自己的医保选项,并善用医疗保险所提供福利。
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更新日期：2024年1月28日