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何为医疗保险？南非的健保环境
南非的公立医疗系统与私立医疗系统可谓天壤之别:公立医院水准低落,长时间排队看病是常事;医护人员对病人没有爱心,不理病人的事件时有可闻。私立医院则具有第一世界的医疗设备和服务。然而,到私立医院看病或住院所费不雌。 南非并没有如欧美或台湾的全民健保,所以私人疗保就很盛行。然而有私人疗保的人还是少数。根据统计,南非有八百万人有私人疗保,仅为总人口的15%。南非政府一直朝着全民健保的目标迈进,但因爱滋病患者给医疗系统沉重的负担,以及贫富悬殊,能扛起健保费用的人占少数,提供高品质完整的全民健保只能说是远期的梦想。 私人医疗保险公司(medical schemes) 在南非为非营利机构,所收取的保费扣除给保险经纪人的佣金和保险公司管理费后,均要用在投保人的医疗福利上。医疗保险公司为卫生部的医疗保险委员会(Council for Medical Schemes)根据医疗保险法所管理。根据法律规定, 医疗保险公司应有25%的保费作为储备金,以确保能理赔投保人及维持公司财务稳定。 延伸阅读 |
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如何选择医疗保险？ |
医疗保险常见问题 FAQ |
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无论公司团体或个人,评估保险公司时应考虑以下因素:
1. 储备率(solvency position):根据医疗保险法规定,医疗保险公司的储备款应有年收保费的25%。 2. 承保业绩(underwriting result):理赔支出除以保费的百分比,应低于100%,且越低越好。 3. 营业盈余(operating surplus): 所收保费减理赔支出和管理费用。应为正数。 4. 投保人数: 投保人数是持续增加,稳定或减少? 5. 投保人口概况: 平均年龄以及退休年龄投保人比率是高或低? 6. 公务人员医疗保险(GEMS)的暴露影响: 几年前政府成立公务人员专属医疗保险,有许多公务员退出原有保险转而加入公务员医保,对许多倚赖公务员维生的医疗保险公司产生巨大影响。时至今日, 公务员医保已有上百万的投保人,成为南非第二大的医疗保险公司。 7. 保费调涨历史: 可为理赔支出稳定性及保费准确度指标。医疗保险公会的保费调涨指导方针为通货膨胀率加3%。 8. 吸引较年轻投保人的能力: 一般说来提供忠诚方案及健身房和电影卡等附加福利方案的医疗保险公司较能吸引年轻投保人前来投保。 延伸阅读 |
保险公司客服中心电话号码
Discovery: 0860 99 88 77, Option 1 Discovery Health, Option 2 Vitality
Bonitas: 086 000 2108, option 3 for Bonita members Fedhealth: 086 000 2153 ,option 2 Fed health members Liberty Health: 086 000 0567, option 1 for Liberty members Momentum Health: 086 0117859, option 1 for Momentum members Resolution Health: 086 1796 6400, option 1 for Resolution members 什么是医疗保险
顾名思义，医疗保险就是针对医疗费用而予以理赔。医疗费用可以是因疾病或意外事故而产生的住院费用或门诊，医药费用，保险公司根据客户投保选项予以理赔。
南非的医疗保险公司受医疗保险法（Medical Schemes Act）规范，为非营利机构，所收的保费扣除行销及管理费用后，必须用在投保人身上的医疗索赔。 医疗保险怎么保？
南非医疗保险公司有标准的保费价目表，此价目表每年必须经医疗保险公会审核通过。除此之外，保险公司根据法规以投保人岁数及过去投保医疗保险记录增加保费，英文为Late Joiner Penalty(晚加入者罚款)。
投保人可以根据自己需求选择保险公司及选项。配偶，未成年的儿女及还在读书的成年儿女，还有父母亲可以保在主投保人保单下。 投保人需填写申请表，递交护照或ID复印件以及银行帐户扣款讯息。保险公司审核投保人的申请，通过后会发给客户医疗保险卡，以及投保的特殊条款。 我已经有病了，还可以保吗？
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Discovery医疗保险2017摘要 |
市场热讯 |
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2016年9月20日Discovery向保险经纪人发表其2017年福利及保费调整。
集团首席执行长葛安携全体医疗保险高层在会致词，说明Discovery 医疗保险在2016年仍持续成长，与时具进，在众多南非医疗保险同行业中仍然占主导地位。 Discovery医疗保险今年强调四个重点：一，健康持续的成长；二，优异的财务保障；三，最全面的保障；四，最低费用。 一．健康持续的成长：Discovery医疗保险持续提升市占率，现有270万投保人，投保人平均年龄33.9岁，市占率为54%。 二．优异的财务保障：Discovery坚强的财务是投保人的后盾，储备率达26%，现金储备金额从116亿兰特提升至129亿兰特，信用评级为业界最高的荣誉AA+。 三．最全面的保障：Discovery提供业界最高的医疗保障，给付率达96%,高过之后9大的医保公司的91%给付率。 四．最低费用：业界最低保费，比南非医疗保险同济同类选项保费平均便宜14.6%。 Discovery医疗保险也提供一系列科技工具，让你和你的医生管理你的健康和医疗保险。明年医疗保费涨幅为7.8%至14.9%，平均值10.2%。 Discovery医疗保险在2016年有以下新的福利： 一．Smart Plan智能全险选项 去年底Discovery推出Smart Plan智能全险,提供投保人在Smart Plan医院网络私立医院无限住院福利，给付到医保标准费用之200%。在大城市有38家（去年32家）Smart Plan医院网络私立医院。此选项受市场欢迎，现在已有一万多人加入此选项，特别是年轻健康的族群。 延伸閱讀 |
Bonitas是南非第二大医疗保险公司，信用评级为A+(优良)，现金储备率为26.1%，超过法定25%。现金储备达30亿兰特。投保人数达65万人。公布2017年整体保费平均增加11.9%，这是所有选项明年涨幅。
Bonitas医保公司的产品有十大亮点： 一．价格优惠，高品质的医疗保健，93%赔付率 二．南非最大的全科医生（GP）网络及专科医生网络，更加物有所值 三．健康检查及健康福利，由保险公司给付，不从储蓄帐户给付 四．几个医保选项有提供分别的牙科及验光福利 五．管理式医疗计划帮助客户管理慢性病 六．简单易用的医保计划，以满足所有南非人的需求 七．癌症，精神病，爱滋病及糖尿病等福利 八．覆盖达62项慢性病及免费送药到府服务 九．与优质服务供应商及医疗人员有战略合作关系 十．额外怀孕及孩童福利，包含一周7天，一天24小时儿科电话咨询服务。 延伸阅读 Momentum医疗保险
Momentum医疗保险是南非第五大医疗保险公司，不断追求创新及福利提升。2017年整体保费平均增加11%，在福利上未作大幅度的更改。Momentum总共有六大选项，明年保费增幅如下： 
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