何为医疗保险？南非的健保环境
南非的公立医疗系统与私立医疗系统可谓天壤之别:公立医院水准低落,长时间排队看病是常事;医护人员对病人没有爱心,不理病人的事件时有可闻。私立医院则具有第一世界的医疗设备和服务。然而,到私立医院看病或住院所费不雌。 南非并没有如欧美或台湾的全民健保,所以私人疗保就很盛行。然而有私人疗保的人还是少数。根据统计,南非有八百万人有私人疗保,仅为总人口的15%。南非政府一直朝着全民健保的目标迈进,但因爱滋病患者给医疗系统沉重的负担,以及贫富悬殊,能扛起健保费用的人占少数,提供高品质完整的全民健保只能说是远期的梦想。 私人医疗保险公司(medical schemes) 在南非为非营利机构,所收取的保费扣除给保险经纪人的佣金和保险公司管理费后,均要用在投保人的医疗福利上。医疗保险公司为卫生部的医疗保险委员会(Council for Medical Schemes)根据医疗保险法所管理。根据法律规定, 医疗保险公司应有25%的保费作为储备金,以确保能理赔投保人及维持公司财务稳定。 延伸阅读 |
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如何选择医疗保险？ |
医疗保险常见问题 FAQ |
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无论公司团体或个人,评估保险公司时应考虑以下因素:
1. 储备率(solvency position):根据医疗保险法规定,医疗保险公司的储备款应有年收保费的25%。 2. 承保业绩(underwriting result):理赔支出除以保费的百分比,应低于100%,且越低越好。 3. 营业盈余(operating surplus): 所收保费减理赔支出和管理费用。应为正数。 4. 投保人数: 投保人数是持续增加,稳定或减少? 5. 投保人口概况: 平均年龄以及退休年龄投保人比率是高或低? 6. 公务人员医疗保险(GEMS)的暴露影响: 几年前政府成立公务人员专属医疗保险,有许多公务员退出原有保险转而加入公务员医保,对许多倚赖公务员维生的医疗保险公司产生巨大影响。时至今日, 公务员医保已有上百万的投保人,成为南非第二大的医疗保险公司。 7. 保费调涨历史: 可为理赔支出稳定性及保费准确度指标。医疗保险公会的保费调涨指导方针为通货膨胀率加3%。 8. 吸引较年轻投保人的能力: 一般说来提供忠诚方案及健身房和电影卡等附加福利方案的医疗保险公司较能吸引年轻投保人前来投保。 延伸阅读 |
保险公司客服中心电话号码
Discovery: 0860 99 88 77, Option 1 Discovery Health, Option 2 Vitality
Bonitas: 086 000 2108, option 3 for Bonita members Fedhealth: 086 000 2153 ,option 2 Fed health members Liberty Health: 086 000 0567, option 1 for Liberty members Momentum Health: 086 0117859, option 1 for Momentum members Resolution Health: 086 1796 6400, option 1 for Resolution members 什么是医疗保险
顾名思义，医疗保险就是针对医疗费用而予以理赔。医疗费用可以是因疾病或意外事故而产生的住院费用或门诊，医药费用，保险公司根据客户投保选项予以理赔。
南非的医疗保险公司受医疗保险法（Medical Schemes Act）规范，为非营利机构，所收的保费扣除行销及管理费用后，必须用在投保人身上的医疗索赔。 医疗保险怎么保？
南非医疗保险公司有标准的保费价目表，此价目表每年必须经医疗保险公会审核通过。除此之外，保险公司根据法规以投保人岁数及过去投保医疗保险记录增加保费，英文为Late Joiner Penalty(晚加入者罚款)。
投保人可以根据自己需求选择保险公司及选项。配偶，未成年的儿女及还在读书的成年儿女，还有父母亲可以保在主投保人保单下。 投保人需填写申请表，递交护照或ID复印件以及银行帐户扣款讯息。保险公司审核投保人的申请，通过后会发给客户医疗保险卡，以及投保的特殊条款。 我已经有病了，还可以保吗？
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Discovery医疗保险2019摘要 |
市场热讯 |
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2018年9月13日Discovery舉辦Discovery醫療保險及Vitality年會，用這個機會向保險經紀人發表其最新發展以及產品更新。年會主場在米德蘭(Midrand)嘉樂閣會議中心，有五千人參加，并在南非九個主要城市視頻連線同步舉行。
集團創辦人執行長葛安開場白，對於其集團的發展國際化感到自豪，說明集團不但在南非穩居領導地位，也在全球迅速發展，與全球知名的保險公司合作。特別是Vitality活力健康計劃現在19個國家實行，有上千萬會員。也公佈南非Vitality品牌大使為國際知名南非田徑女運動員卡斯特.沙曼婭。 Discovery 醫療保險在2018年仍持續成長，與時俱進，在眾多南非醫療保險同行業中仍然占主導地位。現有近300萬投保人，信用評級為最高等級AAA。 執行長指出，從2010年到2016年南非私立醫院病床數增加40%，提供更多地區就近優質服務，但也導致費用節節上升。另外，過去10年癌症罹患率大幅增加。Discovery醫療保險公開支持南非全國健保，建議政府以緩慢漸進方式實施。對於全球科技巨擘蘋果公司最新發表新一代的蘋果手錶具有消費者心電圖功能及健康功能，表示非常肯定。 2019年福利及保費調整： Discovery醫療保險今年強調四個重點：一，價格；二，讓更多人能享有醫療保險；三，科技；四，風險的本質。 延伸閱讀 Discovery医疗保险 2019选项摘要说明 |
Bonitas是南非第二大医疗保险公司，信用评级为zaA+(优良)，现金储备率为24.5%，略低于法定25%。现金储备达40亿兰特。投保人数达73万人。公布2019年整体保费平均增加8.9%，这是所有选项明年平均涨幅。
Bonitas医保公司在2019年推出两个新的医保选项，Primary Select及BonEssential Select, 使用指定医生及医院。保费比相对应的Primary及BonEssential便宜15%。 2019年提升以下福利： 所有医保选项提供40岁以上女性每两年一次乳房扫描(mammogram) 所有医保选项提供45岁至69岁男性前列腺特異抗原筛检（prostate screening antigen） 孩童疫苗，有BonClassic, BonComplete, Standard, Standard Select, BonSave, Primary和BonFit选项提供。 PPN作为眼科服务提供者。PPN在南非全国有2,600家眼科医生。还有Ampath, Lancet, Pathcare及Vermaak为验血服务提供者。 BonEssential选项提供内部假体（不包括关节置换）每家庭R31,500。 延伸阅读 Momentum医疗保险
Momentum医疗保险是南非第三大医疗保险公司，不断追求创新及福利提升。2019年整体保费平均增加10.7%，在福利上未作大幅度的更改。Momentum总共有六大选项: Ingwe选项: 适合低收入阶层的选项,可以选择住院时使用任何公立医院，指定Life Healthcare私立医院或任何医院,平常看病可至Ingwe Primary Care或Ingwe Active Primary Care网络诊所。住院福利无上限。 Impact选项: 适合需要完整医疗福利而且要求保费较便宜的投保人, 住院时必须使用其指定私立医院,平常看病可至Impact Primary Care合约诊所。住院福利无上限，海外旅游医疗福利为338万兰特。 |