何为医疗保险？南非的健保环境
南非的公立医疗系统与私立医疗系统可谓天壤之别:公立医院水准低落,长时间排队看病是常事;医护人员对病人没有爱心,不理病人的事件时有可闻。私立医院则具有第一世界的医疗设备和服务。然而,到私立医院看病或住院所费不雌。 南非并没有如欧美或台湾的全民健保,所以私人疗保就很盛行。然而有私人疗保的人还是少数。根据统计,南非有八百万人有私人疗保,仅为总人口的15%。南非政府一直朝着全民健保的目标迈进,但因爱滋病患者给医疗系统沉重的负担,以及贫富悬殊,能扛起健保费用的人占少数,提供高品质完整的全民健保只能说是远期的梦想。 私人医疗保险公司(medical schemes) 在南非为非营利机构,所收取的保费扣除给保险经纪人的佣金和保险公司管理费后,均要用在投保人的医疗福利上。医疗保险公司为卫生部的医疗保险委员会(Council for Medical Schemes)根据医疗保险法所管理。根据法律规定, 医疗保险公司应有25%的保费作为储备金,以确保能理赔投保人及维持公司财务稳定。 延伸阅读 |
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如何选择医疗保险？ |
医疗保险常见问题 FAQ |
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无论公司团体或个人,评估保险公司时应考虑以下因素:
1. 储备率(solvency position):根据医疗保险法规定,医疗保险公司的储备款应有年收保费的25%。 2. 承保业绩(underwriting result):理赔支出除以保费的百分比,应低于100%,且越低越好。 3. 营业盈余(operating surplus): 所收保费减理赔支出和管理费用。应为正数。 4. 投保人数: 投保人数是持续增加,稳定或减少? 5. 投保人口概况: 平均年龄以及退休年龄投保人比率是高或低? 6. 公务人员医疗保险(GEMS)的暴露影响: 几年前政府成立公务人员专属医疗保险,有许多公务员退出原有保险转而加入公务员医保,对许多倚赖公务员维生的医疗保险公司产生巨大影响。时至今日, 公务员医保已有上百万的投保人,成为南非第二大的医疗保险公司。 7. 保费调涨历史: 可为理赔支出稳定性及保费准确度指标。医疗保险公会的保费调涨指导方针为通货膨胀率加3%。 8. 吸引较年轻投保人的能力: 一般说来提供忠诚方案及健身房和电影卡等附加福利方案的医疗保险公司较能吸引年轻投保人前来投保。 延伸阅读 |
保险公司客服中心电话号码
Discovery: 0860 99 88 77, Option 1 Discovery Health, Option 2 Vitality
Bonitas: 086 000 2108, option 3 for Bonita members Fedhealth: 086 000 2153 ,option 2 Fed health members Liberty Health: 086 000 0567, option 1 for Liberty members Momentum Health: 086 0117859, option 1 for Momentum members Resolution Health: 086 1796 6400, option 1 for Resolution members 什么是医疗保险
顾名思义，医疗保险就是针对医疗费用而予以理赔。医疗费用可以是因疾病或意外事故而产生的住院费用或门诊，医药费用，保险公司根据客户投保选项予以理赔。
南非的医疗保险公司受医疗保险法（Medical Schemes Act）规范，为非营利机构，所收的保费扣除行销及管理费用后，必须用在投保人身上的医疗索赔。 医疗保险怎么保？
南非医疗保险公司有标准的保费价目表，此价目表每年必须经医疗保险公会审核通过。除此之外，保险公司根据法规以投保人岁数及过去投保医疗保险记录增加保费，英文为Late Joiner Penalty(晚加入者罚款)。
投保人可以根据自己需求选择保险公司及选项。配偶，未成年的儿女及还在读书的成年儿女，还有父母亲可以保在主投保人保单下。 投保人需填写申请表，递交护照或ID复印件以及银行帐户扣款讯息。保险公司审核投保人的申请，通过后会发给客户医疗保险卡，以及投保的特殊条款。 我已经有病了，还可以保吗？
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Discovery医疗保险2023摘要
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2022年9月21日，Discovery与超过一万名保险经纪人举办了线上保险更新会议，宣布了Discovery 2023年的福利和保费更新。以下是您在2023年可以期待的Discovery 医疗保险和 Vitality亮点。
2023年4月1日以前无保费增加 每年，医疗保险都会通过医疗通货膨胀增加保费，以满足下一年医疗索赔的预期成本。 Discovery 医保只会在2023年4月1日增加2023年的保费。因此，会员将在明年前三个月可以以2022年的月费享受2023年福利。2023年4月1日的增长将与医疗通货膨胀保持一致，预计在CPI + 3-4%之间，大约为10%的增长。Discovery只会在2023年2月确认实际的增长百分比和新保费。 2023年福利更新
新选项：Essential Dynamic Smart Plan 如果您很会使用手机软件、英文也很好，那我们好消息！Discovery Health将于2023年推出一项名为“Essential Dynamic Smart Plan”的新选项，每月仅需R1450。它将会员与最高效的合约医生和合约医院联系起来，以便在特定时间点入院。（如果选择其他医院或医生，将会有免赔额/自付额） 介绍WELLTH 基金 WELLTH基金使会员能够更好地了解自己的健康状况。该基金透过为每个家庭提供高达一万兰特的资金，用于广泛的健康筛查和预防性医疗服务。从2023年1月1日开始，为期24个月。只需进行一次健康检查，就可以开通此基金福利。 延伸阅读 |
Bonitas 医疗保险
Bonitas医疗保险作为南非第二大的医疗保险公司，在2022年9月28发布了2023年的更新和明年月费的增额。 Bonitas了解疫情对大家的影响，他们在2023年尽可能降低保费年度增额。根据医疗保险委员会的指导方针，Bonitas在所有保险选项中的明年总平均增额为4.8%（不同选项增额不同，落在 1.2% 到9.4%之间），并于4月1号才会调涨。 BonStart 选项价格不变。BonFit Select 选项的增额为1.2%。 最低月费的选项一个月 R1,274。 更新亮点
护理管理计划 Bonitas 的护理管理计划旨在帮助慢性病患者以经济高效的方式进行管理病情，同时确保最佳的临床和治疗方案。这些方案有助于成员了解其状况，更好地管理相关风险因素，并提醒他们采取必要步骤监测其状况。 延伸阅读 Momentum医疗保险
新冠肺炎改变了许多医保成员消费和看病的方式。它迫使 Momentum 重新考虑他们的医疗保健方法，并看到会员欢迎医疗保健的数位时代，比如线上医生门诊。Momentum希望确保医保成员能够获得高质量、价格合理的医疗保险，同时确保产品的长期稳定性不受影响。 Momentum医疗保险宣布自2023年4月1日起增加8.5%，全年平均增长率为6.4%。 从2024年1月起，增长将恢复正常。 Ingwe选项: 适合低收入阶层的选项,可以选择住院时使用任何公立医院，指定Life Healthcare私立医院或任何医院,平常看病可至Ingwe Primary Care或Ingwe Active Primary Care网络诊所。住院福利无上限。 Impact选项: 适合需要完整医疗福利而且要求保费较便宜的投保人, 住院时必须使用其指定私立医院,平常看病可至Impact Primary Care合约诊所。住院福利无上限，海外旅游医疗福利为338万兰特。 延伸阅读 |