何为医疗保险？南非的健保环境
南非的公立医疗系统与私立医疗系统可谓天壤之别:公立医院水准低落,长时间排队看病是常事;医护人员对病人没有爱心,不理病人的事件时有可闻。私立医院则具有第一世界的医疗设备和服务。然而,到私立医院看病或住院所费不雌。 南非并没有如欧美或台湾的全民健保,所以私人疗保就很盛行。然而有私人疗保的人还是少数。根据统计,南非有八百万人有私人疗保,仅为总人口的15%。南非政府一直朝着全民健保的目标迈进,但因爱滋病患者给医疗系统沉重的负担,以及贫富悬殊,能扛起健保费用的人占少数,提供高品质完整的全民健保只能说是远期的梦想。 私人医疗保险公司(medical schemes) 在南非为非营利机构,所收取的保费扣除给保险经纪人的佣金和保险公司管理费后,均要用在投保人的医疗福利上。医疗保险公司为卫生部的医疗保险委员会(Council for Medical Schemes)根据医疗保险法所管理。根据法律规定, 医疗保险公司应有25%的保费作为储备金,以确保能理赔投保人及维持公司财务稳定。 延伸阅读 |
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如何选择医疗保险？ |
医疗保险常见问题 FAQ |
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无论公司团体或个人,评估保险公司时应考虑以下因素:
1. 储备率(solvency position):根据医疗保险法规定,医疗保险公司的储备款应有年收保费的25%。 2. 承保业绩(underwriting result):理赔支出除以保费的百分比,应低于100%,且越低越好。 3. 营业盈余(operating surplus): 所收保费减理赔支出和管理费用。应为正数。 4. 投保人数: 投保人数是持续增加,稳定或减少? 5. 投保人口概况: 平均年龄以及退休年龄投保人比率是高或低? 6. 公务人员医疗保险(GEMS)的暴露影响: 几年前政府成立公务人员专属医疗保险,有许多公务员退出原有保险转而加入公务员医保,对许多倚赖公务员维生的医疗保险公司产生巨大影响。时至今日, 公务员医保已有上百万的投保人,成为南非第二大的医疗保险公司。 7. 保费调涨历史: 可为理赔支出稳定性及保费准确度指标。医疗保险公会的保费调涨指导方针为通货膨胀率加3%。 8. 吸引较年轻投保人的能力: 一般说来提供忠诚方案及健身房和电影卡等附加福利方案的医疗保险公司较能吸引年轻投保人前来投保。 延伸阅读 |
保险公司客服中心电话号码
Discovery: 0860 99 88 77, Option 1 Discovery Health, Option 2 Vitality
Bonitas: 086 000 2108, option 3 for Bonita members Fedhealth: 086 000 2153 ,option 2 Fed health members Liberty Health: 086 000 0567, option 1 for Liberty members Momentum Health: 086 0117859, option 1 for Momentum members Resolution Health: 086 1796 6400, option 1 for Resolution members 什么是医疗保险
顾名思义，医疗保险就是针对医疗费用而予以理赔。医疗费用可以是因疾病或意外事故而产生的住院费用或门诊，医药费用，保险公司根据客户投保选项予以理赔。
南非的医疗保险公司受医疗保险法（Medical Schemes Act）规范，为非营利机构，所收的保费扣除行销及管理费用后，必须用在投保人身上的医疗索赔。 医疗保险怎么保？
南非医疗保险公司有标准的保费价目表，此价目表每年必须经医疗保险公会审核通过。除此之外，保险公司根据法规以投保人岁数及过去投保医疗保险记录增加保费，英文为Late Joiner Penalty(晚加入者罚款)。
投保人可以根据自己需求选择保险公司及选项。配偶，未成年的儿女及还在读书的成年儿女，还有父母亲可以保在主投保人保单下。 投保人需填写申请表，递交护照或ID复印件以及银行帐户扣款讯息。保险公司审核投保人的申请，通过后会发给客户医疗保险卡，以及投保的特殊条款。 我已经有病了，还可以保吗？
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Discovery医疗保险2021摘要 |
市场热讯 |
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2020年9月30日，Discovery举办了有史以来第一次与一万多名保险经纪人的虚拟研讨会，宣布Discovery 医疗保险在2021年的月费和福利更新。
Discovery重申其核心宗旨是让人们更健康，增进和保护人们的生命。从医疗保险的角度来看，2020年是非常具有挑战性的一年。根据Discovery 医疗保险的统计，在过去几个月的锁国期内，由于会员为了避免去医院而选择推迟一些治疗，医院手术的数量急剧减少。新冠大流行意味着大部分的医疗资源都被用于检测和治疗新冠患者。 Discovery医疗保险在2021年上半年的月费不会增加！ Discovery了解，在锁国期间，每个人都经历了财务方面的压力。因此我们很高兴地宣布，Discovery医疗保险在2021年上半年的月费将不会增加！ 然而，这种缓解并非长期的，因此保费增额将在今年第二季度（3月）宣布，并于2021年7月1日实施。预计涨幅为CPI+2%，目前估计的增长率不高于5.9%。这样做，他们希望帮助成员在2020年所经历的金融影响。 Discovery Health的经验显示，COVID大流行在6月至8月达到高峰。从3月底到现在，非新冠的住院人数比去年减少了20%到30%。 延伸閱讀 |
南非第二大的医疗保险公司Bonitas最近发布了2021年的更新和明年月费的增额。
Bonitas了解今年对大家而言是很艰难的一年，他们在2021年尽可能降低保费年度增额。根据医疗保险委员会的指导方针，Bonitas在所有保险选项中的平均增额为4.6%（不同选项增额不同，落在0% 到7.1%之间）。 BonFit Select的选项增额为0%。 这是为了确保所有成员的可承受性和可持续性，因为Bonitas指出，其目前的7个选项的价格在每月R1, 500至R3, 000之间，这也是医疗保险市场目前正在增长的地方。 2021年提升以下福利： 所有医保选项提供40岁以上女性每两年一次乳房扫描(mammogram) 所有医保选项提供45岁至69岁男性前列腺特異抗原筛检（prostate screening antigen） 孩童疫苗，有BonClassic, BonComplete, Standard, Standard Select, BonSave, Primary和BonFit选项提供。 PPN作为眼科服务提供者。PPN在南非全国有2,600家眼科医生。还有Ampath, Lancet, Pathcare及Vermaak为验血服务提供者。 BonEssential选项提供内部假体（不包括关节置换）每家庭R31,500。 延伸阅读 Momentum医疗保险
Momentum医疗保险公司比以往任何时候都更注重保持福利设计的稳定，并确保其成员继续享有全面的福利。 作为南非第三大开放式医疗保险公司，Momentum宣布2021年的年平均月费增长率为3.9%。 这大大低于2020年 8.2% 的增长额。 Ingwe选项: 适合低收入阶层的选项,可以选择住院时使用任何公立医院，指定Life Healthcare私立医院或任何医院,平常看病可至Ingwe Primary Care或Ingwe Active Primary Care网络诊所。住院福利无上限。 Impact选项: 适合需要完整医疗福利而且要求保费较便宜的投保人, 住院时必须使用其指定私立医院,平常看病可至Impact Primary Care合约诊所。住院福利无上限，海外旅游医疗福利为338万兰特。 |