南非医疗保险简介南非的公立医疗系统普遍水准低落,卫生条件差，长时间排队看病是常事；医护人员对病人没有爱心,不理病人的事件时有可闻。私立医院则具有完善的医疗设备和服务。然而,到私立医院看病或住院所费不雌。
根据统计,南非有八百万人有私人疗保,仅为总人口的13%。南非政府一直朝着全民健保的目标迈进,但因爱滋病患者给医疗系统沉重的负担,以及贫富悬殊,能扛起健保费用的人占少数,提供高品质完整的全民健保只能说是远期的梦想。南非国会在2023年6月通过全民健康保险发案（National Health Insurance)，现等待总统签字通过，预定2026年全面实施。但其执行管理，资金的来源是很大的问题，遭到私营部门的反对。 私人医疗保险公司(medical schemes) 在南非为非营利机构,所收取的保费扣除给保险经纪人的佣金和保险公司管理费后,均要用在投保人的医疗福利上。医疗保险公司为卫生部的医疗保险委员会(Council for Medical Schemes)根据医疗保险法所管理。根据法律规定, 医疗保险公司应有25%的保费作为储备金,以确保能理赔投保人及维持公司财务稳定。 延伸阅读 |
如何选择医疗保险？无论公司团体或个人,评估保险公司时应考虑以下因素:
1. 储备率(solvency position):根据医疗保险法规定,医疗保险公司的储备款应有年收保费的25%。 2. 承保业绩(underwriting result):理赔支出除以保费的百分比,应低于100%,且越低越好。 3. 营业盈余(operating surplus): 所收保费减理赔支出和管理费用。应为正数。 4. 投保人数: 投保人数是持续增加,稳定或减少? 5. 投保人口概况: 平均年龄以及退休年龄投保人比率是高或低? 6. 保费调涨历史: 可为理赔支出稳定性及保费准确度指标。医疗保险公会的保费调涨指导方针为通货膨胀率加3%。 7. 吸引较年轻投保人的能力: 一般说来提供忠诚方案及健身房和电影卡等附加福利方案的医疗保险公司较能吸引年轻投保人前来投保。 延伸阅读 |
Discovery医疗保险2025摘要Discovery为南非最大的医疗保险公司，也是绝大多数在南非的华人及中资企业指定的最可信赖的保险品牌。它提供多达22个医保险种，以满足不同客户的需求。
Discovery医疗保险涵盖以下方面的福利（不同选项提供的福利及范围不同）： 国家规定最低福利（Minimum Prescribed Benefits) 日常福利，如看病、门诊、买药、牙科、眼科 虚拟诊疗 虚拟物理治疗 MRI、CT扫描 怀孕生产福利 慢性病治疗（27项） 癌症治疗 住院治疗及手术 日间诊所小手术（day clinic) 放射科X光 验血（pathology) 内窥镜检查（胃镜，直肠镜等） 心理健康 非洲返还南非治疗 健康检查 海外旅游紧急医疗保险 海外治疗福利 延伸阅读 |
医疗保险常见问题 FAQ保险公司客服中心电话号码
Discovery: 0860 99 88 77, Option 1 Discovery Health, Option 2 Vitality
Bonitas: 086 000 2108, option 3 for Bonita members Fedhealth: 086 000 2153 ,option 2 Fed health members Liberty Health: 086 000 0567, option 1 for Liberty members Momentum Health: 086 0117859, option 1 for Momentum members Resolution Health: 086 1796 6400, option 1 for Resolution members 什么是医疗保险
顾名思义，医疗保险就是针对医疗费用而予以理赔。医疗费用可以是因疾病或意外事故而产生的住院费用或门诊，医药费用，保险公司根据客户投保选项予以理赔。
南非的医疗保险公司受医疗保险法（Medical Schemes Act）规范，为非营利机构，所收的保费扣除行销及管理费用后，必须用在投保人身上的医疗索赔。 医疗保险怎么保？
南非医疗保险公司有标准的保费价目表，此价目表每年必须经医疗保险公会审核通过。除此之外，保险公司根据法规以投保人岁数及过去投保医疗保险记录增加保费，英文为Late Joiner Penalty(晚加入者罚款)。
投保人可以根据自己需求选择保险公司及选项。配偶，未成年的儿女及还在读书的成年儿女，还有父母亲可以保在主投保人保单下。 投保人需填写申请表，递交护照或ID复印件以及银行帐户扣款讯息。保险公司审核投保人的申请，通过后会发给客户医疗保险卡，以及投保的特殊条款。 我已经有病了，还可以保吗？
医疗附加险
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Bonitas 医疗保险
Bonitas医疗保险作为南非第二大的开放型医疗保险公司，有15个保险选项。 适合年轻人，善用手机科技的：BonStart, BonStart Plus。每月R1,498起。 有医疗储蓄账户用来支付日常看病费用的：每月R2,524起。 BonFit Select BonSave BonComplete BonClassic 有传统型的医疗险种：每月R2,946起。 Standard StandardSelect Primary PrimarySelect 有住院险：每月R2,192起。 BonEssential BonEssential Select Hospital Standard 根据收入而定保费的：每月R1,554起。 BonCap 延伸阅读 |
Momentum医疗保险
新冠肺炎改变了许多医保成员消费和看病的方式。它迫使 Momentum 重新考虑他们的医疗保健方法，并看到会员欢迎医疗保健的数位时代，比如线上医生门诊。Momentum希望确保医保成员能够获得高质量、价格合理的医疗保险，同时确保产品的长期稳定性不受影响。 Ingwe选项: 适合低收入阶层的选项,可以选择住院时使用任何公立医院，指定Life Healthcare私立医院或任何医院,平常看病可至Ingwe Primary Care或Ingwe Active Primary Care网络诊所。住院福利无上限。 Evolve选项: 适合需要完整医疗福利而且要求保费较便宜的投保人, 住院时必须使用其指定私立医院,平常看病可至Impact Primary Care合约诊所。住院福利无上限，海外旅游医疗福利为338万兰特。 延伸阅读 |
更新日期：2025年1月28日