控制医疗费用已成为越来越重要的事情,因为医疗成本不断攀升。找到合适的医疗保障,一个既经济实惠又符合您的医疗需求的保障,是第一步。
我们提供了如何通过利用网络、指定服务提供商(DSP)、选择虚拟医疗和选择仿制药来最大程度地节省医疗费用的见解。 利用网络 一种有效的降低月度医疗援助缴费而不影响护理的方法是选择网络计划。一般来说,这些计划便宜15%到20%,需要会员使用网络医院。网络协商有利的价格以最小化自费费用并增加价值。 如果选择网络计划,请确保您所在地区有医生和设施。注意不使用DSP或网络的共付费用,但请注意紧急情况下可以放弃网络选择。 共付费(co-payments) 医生和医院通常会收取高于医疗援助费率的费用,导致共付费用,您需要承担其中的部分。这在不同的计划中有所不同。 费率和支付率 (tariffs and payment rates) 每个计划对提供的服务都有支付率。了解这一点对于避免意外惊喜至关重要。特别要注意的是,计划费率的100%并不一定覆盖整张账单。 虚拟医疗 像虚拟集成这样的技术驱动的创新提供了方便的医疗服务访问方式,同时最大限度地降低了月度缴费成本。 指定服务提供商(DSP) 通过使用DSP,您可以限制自费费用和共付费用,并最大程度地利用年度福利。 仿制药 (generic medicines) 仿制药是品牌药的经济实惠替代品,价格通常比原品便宜30%到80%,并具有相同的功效和安全性。 福利 保险计划福利各不相同,因此请仔细阅读条款以了解覆盖范围。 缺口保险 (gap cover) 这种保险政策覆盖了医疗援助支付和提供者治疗费用之间的差额。 医疗储蓄 计划每年为医疗储蓄分配一定金额。确保这符合您的需求。 管理护理 管理慢性病的生活方式疾病,管理护理计划有助于管理癌症、糖尿病和心理健康等慢性疾病。 通过巧妙地利用补充福利,您可以显著节省日常费用,如药品和筛查费用。明智地最大化您的医疗援助福利,以获取优质医疗保健并有效扩大您的覆盖范围。
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为配合Discovery医疗保险公司在技术上的更新和应用,从即日起本公司不再为客户提供日常看病账单提交索赔服务。
影响范围:Discovery医疗保险,各类门诊(家庭医生GP, 专科医生,牙医,眼科,妇产科)、药房买药、医疗设备账单 请自行使用Discovery保险提供的各种管道提交索赔: 1. Discovery App手机软件 2. 电邮至claims@discovery.co.za 3. WhatsApp: Ask Discovery 客服聊天 0860 756 756 你必须确定帐单上有显示以下资料,以避免保险公司不理赔或迟延理赔: • 医疗保险公司名称 • 医疗卡号(Membership Number) • 主会员的姓名 • 病人的姓名 • 治疗日期 • 诊金 • 医疗费用码(ICD10 code) • 医疗服务提供者的名字和执照编号(practice number) • 若你已付给医生,帐单上盖上或写上”PAID”和签名 之后两个礼拜登入Discovery手机软件查看索赔记录,留意保险公司所发给你的电子邮件信息,还有留意银行所传到你手机的信息,以确定保险公司退钱给你。 请在医疗事件发生后尽快将帐单传给保险公司理赔。时效为四个月,也就是说若你在医疗事件四个月后才把帐单传给保险公司,保险公司将拒绝受理。 Discovery医疗保险懒人包: 我们提供以下逐步指南,教您使用Discovery手机软件上手:如何下载Discovery App手机软件 https://www.daberistic.com/zhuanlan/disc-app 如何在Discovery网站注册 https://www.daberistic.com/zhuanlan/disc-reg 用Discovery App手机软件寻找医生和医院 https://www.daberistic.com/zhuanlan/disc-search 如何使用Discovery App 手机软件理赔 https://www.daberistic.com/zhuanlan/disc-claim 在Discovery手机APP上查看已用福利 https://www.daberistic.com/zhuanlan/disc-benefit 下载Discovery医疗保险证明 https://www.daberistic.com/yibaozhengming.html 下载Discovery医保税务证明 https://www.daberistic.com/yibaoshuiwu.html 常用专科医生名称中英文对照 https://www.daberistic.com/zhuanke.html 南非家庭常备药 https://www.daberistic.com/zhuanlan/1918805 我照保险公司管道进行索赔提交,遇到困难/保险公司没赔 欢迎你跟我们联系,跟我们说明你的步骤,我们协助排除困难。 以前都是你帮我申请索赔,为什么现在不行? 科技日新月异。例如银行,以前用支票,办事要去银行柜台。现在各大银行都提供便捷手机软件,让客户一机在手即可查询账户余额,交易记录,下载对账单,转账等。客户已学习并熟悉银行手机软件操作,不再需要去银行分行办事。 而银行也致力於科技应用,相对应的也减少分行数目。 同样的,保险公司也致力於科技应用,让客户能方便申请福利,查看福利,寻找医生,提交索赔。 我们要求我们的保险客户也必须科技升级,使用保险公司提供的便捷索赔管道。我们必须将我们有限的时间提供更高价值的医疗保险服务。 谢谢您的谅解和合作,让我们一同做新世纪的医疗保险会员! 如果您是医疗保险的会员,想要审视你现有的医疗保险需求,希望从2024年1月1日起升级选项,请尽快跟我们联系,选项升级申请在12月22日截止。
请联系Amber吴小姐或Namhla,微信号: Daberistic或0762005488。我们的电子邮件:service@daberistic.com 电话号码:(011)658 - 1333 由于疫情,南非物价上涨和高税收正在侵蚀南非的养老金和退休储蓄。许多人被迫使用国家资助的医疗保健服务(即公共医院),这些服务已经面临压力,造成了更长的等待名单。 毫无疑问,我们希望老年父母生病时得到最好的医疗照顾,因此私人医疗保健是我们的解决方案。了解哪些选项最适合年迈父母的需求是很重要的。 您该从何开始呢? 你需要与父母仔细议论以下信息:
一旦你对以上问题有了答案,你需要讨论的下一组问题是做一个现实的预算来为父母抉择医疗保险选项。
如果你的父母不能供款怎么办? 如果你年迈的父母在经济上完全依赖你,你碰巧是医疗保险的主保人,你可以考虑把父母保在您个人保单下为附保人,因此每月可享受较少的月费。 然而,在同一个保单中,如果你的选项不足以满足他们的需求,你的选择则是为您的医疗保险升级。如果你选择了包含储蓄的选项,他们就有资格使用你的储蓄。由于年老病多可能会经常看医生,因此储蓄会更快的用完。 当父母在经济上不依赖您的情况下怎么办? 如果你决定不把父母作为附保人或是他们经济上不依赖您的话,可以根据预算选择医疗保险选项,而下面是协助选择选项时必须要考虑的事项。 全方位医疗保险(有含储蓄的):在全方位的选项中,大多数的理赔项目都包含在保险范围内。比如:住院、慢性病药物治疗、癌症治疗,医疗设备,牙科或是配眼镜。因选项差异广泛,为了做抉择前需要好好的研究所有方案,确保最终选择符合你父母所有需求。 基本住院医疗保险:这些选项涵盖大约90%的住治疗院、标准27项慢性疾病福利和癌症福利。它不包括未经PMB清单上的药物、设备、医生就诊、配眼镜或牙科等费用。虽然不是一个全方位的医疗保险选项,但非常实惠的选择。 德博建议您与医疗保险购买附加差额险,因为这将为您的父母增加500%的差额保障。如您想要了解更多关于附加差额险,请单击此处。 还需要注意哪些事呢?
如果您想为您的父母申请医保,请联系我们医疗部门的Tammy 或Jo 电子邮件Service@daberistic.com,电话011-658 1333,医疗救助方案2。 南非的医疗保险公司在索赔时,是依照内部自订定价赔付,而医生的价格是可以由医生自订的。往往在需要用到医疗保险时,才发现有许多意料之外的差额部分,进而增加经济上的负担。因此附加险能确保医疗保险客户不会面临过高的自付费用。 假設今天“事前安排” 住院做手術,這項手術的”保险定价“是R5000,假設這位醫師的費用是R15000,那保險公司只會賠付R5000,剩下的R10000是您的自付額。 为何选Discovery附加险? 选择Discovery附加险的好处是,因为医疗保险和附加险都在同一家公司,当医疗保险部门完成理赔,多出来的差额便会直接有内部转交给附加险部门,继续完成差额的后续理赔,并直接把这笔钱汇款到客户的银行账号,完全无需您额外的操作。 附加险是理赔“差额”的,如果医疗保险不理赔某一项的费用,针对此项目附加险则不会提供理赔。 这是我们的一位客户詹太太的故事 詹太太在约翰内斯堡的一家私立医院待产。产后,医院账单是R32,620,医生账单是R12,800,麻醉师账单是R4,850。 医疗保险支付了以下款项:
其他选择Discovery的原因:
要申请医疗附加险,请联系我们医疗保险部的Tammy,电子邮件service@daberistic.com,电话011-6581333,转医疗保险部选2
医疗费用平均每年增长8-10%,超出通货膨胀,使医疗保险客户别无选择,只能选择降低他们的医疗保险选项,来调整生活开销。 医疗保险客人选择降级时同时所涵盖的福利也会减少。往往在遇到意外时才发现一堆想不到的和负担不起膨大差额。因此附加险成为差额的关键保险,附加险确保医疗保险客户不会面临过高的自付费用。 南非的医疗保险公司在索赔时,是依照内部自定定价赔付,然而医生的价格是医生自订的。附加险是向客户理赔差额的,如果医疗保险选项不理赔某一项的费用,则附加险不能提供理赔。 假设某医疗选项手术的赔率是100%,但手术医生的账单是200%至400%之间,那保险公司只会赔付100%,剩余的200%-400%便为您的自付额。 这是我们的一位客户K女士的故事 我在约翰内斯堡的一家私立医院待产。产后,医院账单是R1,5000,医生账单是R1,4500,麻醉师账单是R4,000。 医疗保险支付了以下款项:
*请注意,我们更改了名称以保持身份保密 附加险可覆盖以下情况:
在德博,我们首选附加险的供应商是Sirago。 为何选择Sirago?
2021年Sirago 附加险月费 要申请医疗附加险,请联系我们医疗保险部的Tammy,电子邮件service@daberistic.com,电话011-6581333,转医疗保险部选2
价格表
如果你对这项产品感兴趣,请联系 医疗保险团 - 电话011 658 1333 或电邮 service@daberistic.com
请注意1:2021年的医疗升等即将结束,为了确保您的利益,请在11月30日之前提交您想改的选项。
对于Discovery KeyCare计划、Momentum Ingwe计划、Bonitas Boncap计划,有被选中进行收入验证的客户,请确保所有必要的文件都提交,防止保险公司把您升等至最高收入级别,也将适用最保费。 请注意2:自2020年10月1日起加入Momentum health Ingwe选项的会员无需提交收入验证(申报和收入证明)。 到2021年,他们将保持目前的收入级别,新的保费将从2021年1月1日起自动增长。 有关医疗baoxian计划的更多信息,请参阅以下视频、专刊和链接,以帮助您做出改变选项的决定。 2021 年 Discovery 选项质询影片介绍 (英文) 2021年Discovery 选项质询专刊介绍 (英文) 在线帮助工具 - 点此链接 - 获取帮助。 为了帮助您保持健康并了解COVID-19相关资讯,Discovery将继续通过COVID-19信息中心提供最新的信息和指导 2021 年Momentum 选项质询专刊介绍 (英文) 2021 年Bonitas 选项质询专刊介绍 (英文) 每年11月开始到11月底,您可以重新审查您的医疗保险选项。 你可以在期间升级到不同的医保选项,并将在隔年的1月生效。 此申请期间通常在11月底结束(不同保险公司可能不同),因此越早收集必要的信息越好,建议不要仓促地做决定。
为什么我必须现在就决定? 医疗保险允许你每年年底升级到更高的医保选项。 如果你想换到更适合您的选项或者新增医疗储蓄账户,现在正是时候。 如果我想改变医疗保险公司怎么办? 如果你对你的医疗保险不满意,你可以在同年内任何时候换到另一个公司。 但在此之前,请考虑以下事项: 等待期。 根据法律,医疗保险必须接受任何人申请加入。 医疗保险为了保护不受年龄较大或身体不好的会员影响,他们通常会规定3到12个月的等待期。 以下几项有可能决定您的等待期: 1)您在过去三个月或更长时间内不是南非医疗保险的成员。 2)如果您在之前的医疗保险没满2年之前就改变医疗保险公司。 3)如果您有存在的医疗状况或疾病,针对此疾病将会有等待期。 在决定更换医疗保险公司之前,了解等待期是非常重要的。 年龄罚款 作为老年人或患病者未向医疗保险风险池供款 (根据法律是可以加年龄罚款),如果您在2001年4月1日之前有参加医疗保险就能避开年龄罚款。 逾期加入者罚款是根据您没有参加南非医疗保险时间作计算(使用规定的公式)。 医疗保险公司可以额外增加月费的5%到75%之间的年龄罚款,取决于你之前没有参加医疗保险的年数。 因此,保留你以前所有的医疗保险的证明尤为重要,因为这将有助于减少或取消年龄罚款。 一般注意事项 在审计医疗保险时,应考虑的包括: -福利。 -排除不保项目 -自负额 -合约医院跟医生网络限制 -医疗保险公司的财务状况 -医疗保险公司的服务和支付索赔的能力。 -价格 -差额险(gap cover),以补充您的医疗保险不足部分。 如有问题请联系我们的健康团队,电话011-658-1333,选项2,或发送电子邮件service@daberistic.com,询问跟了解不同的医疗保险选项方案。 2020年医疗保险专刊出炉了!本公司从2008年起出版医疗保险专刊,旨在帮助南部非洲华人了解南非医疗保险产品,并利用医疗保险产品给企业员工,家人和自身提供保障,享受医疗福利,维护健康。请读者将这本专刊的信息跟您的亲友分享。若有什么建议,也请微信至daberistic供我们来年专刊编辑参考。 请点此下载2020医疗保险专刊及年历 警语:此中文翻译为帮助准客户能更清楚了解保险福利及费用,本公司尽其所能使翻译准确无误,惟不保证没有 翻译上的错误或疏漏,保险的内容及价格以保险公司提供的官方文献为准。 |
作者叶人豪先生出生于台湾台北,1989年移民至南非,南非金山大学精算系毕业,拥有特许财务规划师(CFP)证照,在南部非洲从事精算,保险理财业务已达26年。曾任MDRT南非国家主席。约堡台湾商会会长。 文章分类
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