国家健康保险法案(NHI)引发了许多辩论。Discovery对NHI的总体立场是明确的。我们想提供一些额外的信息来回答您可能有的任何问题。 Discovery支持有助于加强和改善所有南非人的医疗保健体系的结构变革,我们致力于尽可能协助建立这一体系,并使之可行和可持续,寻求最终加强所有南非人的公共和私人医疗保健体系。虽然国民健康保险是一项庞大、复杂和长达数十年的倡议,需要进行大量的辩论和努力才能使之可行,但在本简要说明中,我们回顾了国民健康保险法案产生的一些关键问题,然后展望了今后的国民健康保险政策进程。 NHI实施后医疗计划的作用 问题是,一旦NHI实施,私人医疗保健和医疗计划的未来作用。NHI法案规定,当NHI被“完全实施”时,医疗计划将无法为NHI支付的服务提供保障。 Discovery的强烈观点是,限制医疗计划的作用将对NHI产生反作用,因为根本没有足够的资源来满足所有南非人的需求。限制人们购买他们寻求的医疗保险将严重削减他们期望和要求的医疗保健。它带来了侵蚀人气、剥夺国家急需技能的风险,并对当地和国际投资者情绪和商业信心产生了负面影响。至关重要的是,通过阻止那些负担得起医疗保险的人使用他们的医疗保险,并迫使他们进入国民健康保险体系,这种做法也将增加国民健康保险的负担,并将耗尽必须用于最需要帮助的人的资源。 Discovery 还认为,限制公民在为国家卫生机构缴款后购买额外医疗保险的权利,在全球范围内是前所未有的,也是不适当的。在几乎所有其他拥有国民健康保险的国家,公民都可以自由购买额外的私人健康保险,包括与国家制度所涵盖的服务重叠的保险。限制医疗保险的选择与限制公民为其子女购买私人教育或私人安全的权利并无不同,因为公共系统已经提供国家教育和安全服务。 鉴于这种限制医疗计划作用的做法将造成实质性的损害,出于良好的政策原因,这种做法肯定是有充分理由的。但是,我们不知道为这种做法提出了任何合理的政策理由或理由。发现相信,医疗计划将继续覆盖目前覆盖的所有医疗服务,在可预见的未来,原因有很多: •国民健康保险何时被视为“全面实施”存在不确定性,而且由于资源限制,这很可能在未来相当长的一段时间内实现。 •对国民健康保险所涵盖的服务没有明确的定义,而且这一定义似乎将逐步扩大。 •该法案可以解释。它指出,医疗计划不能涵盖国民健康保险“可报销”的服务。同时,法案还规定,要获得报销,患者必须遵循NHI的“转诊路径”。如果患者选择自己的医疗机构,他们将无法向NHI索赔,但可以从私人医疗保险索赔。当一起阅读时,法案似乎容纳了医疗计划能够资助任何由于患者选择不使用NHI途径而不能由NHI偿还的服务。 Discovery已经积极与卫生部就这一系列关键问题展开合作,并与更广泛的商业界合作,我们将继续这样做,以确保医疗计划和私人医疗仍然是医疗体系的重要组成部分,与NHI一起。 NHI系统的融资 该法案没有提及一旦全面实施国民健康保险的可能成本。任何改善质量和准入并寻求与私营供应商签订合同的根本性变革都需要大量额外资金。我们了解到,国家财政部很快将公布一份成本文件,这可能是基于提供国民健康保险福利的增量方法。 该法案规定,工资税和个人所得税附加费可以被视为来源。这样的税收需要由国库来决定。卫生部长在介绍该法案时表示,在目前的中期支出框架的3年期间内,不打算改变税收。 我们认为,增加新收入以补充政府目前的医疗预算存在重大挑战,在可预见的未来,这种情况不太可能改变。这表明,除非该国经济前景有实质性改善,否则NHI的推出将是缓慢的。 私立医院和卫生专业人员的作用 该法案设想,国民健康保险基金将在自愿的基础上与私立医院和卫生专业人员签订合同,以补充目前的公共部门分娩系统。 在可预见的未来,我们预期国民保健机构将与一些全科医生签订合同,以补充初级保健服务,并将与某些高度优先的服务签订合同,以解决公共部门提供方面的具体差距。如果实现了这一点,这将是向前迈出的重要一步。除此之外,我们预计绝大多数NHI服务将继续由公共部门诊所和医院提供,私营医院、专家和其他提供者将继续由医疗计划提供资金。 南非拥有一个忠诚、高技能和世界级的医疗专业社区。这些专业人员努力工作,提供良好的照顾,并致力于我们的国家。我们将努力捍卫他们获得公平薪酬的权利,保护他们享有促进可持续性和理想病人护理的最佳工作环境的权利,并在我们更广泛的医疗体系中保留和支持他们。 NHI法案程序 NHI法案已提交议会,目前由健康投资组合委员会(Portfolio Committee on Health)负责,该委员会将于2020年初举行正式听证会。Discovery公司正积极参与南非商业联合会和卫生部之间的直接接触进程,讨论一些共同关心的问题,包括国民健康保险。在NEDLAC内部也有一个平行的过程,为企业、劳工和政府提供了进一步的机会来参与法案的最终内容。我们预计该法案最早将在2020年的某个时候敲定。 结语 虽然NHI法案确实引起了一些严重的担忧,但我们认识到,需要进行结构性改革,以改善南非所有人的医疗保健。我们认为,这将充分利用当前公共和私人医疗体系关键要素的优势,我们仍然相信,最终结果将是合理和可行的。Discovery致力于为我们的会员、南非的医疗保健专业人员以及所有南非人建设一个积极的未来。
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作者叶人豪先生出生于台湾台北,1989年移民至南非,南非金山大学精算系毕业,拥有特许财务规划师(CFP)证照,在南部非洲从事精算,保险理财业务已达26年。曾任MDRT南非国家主席。约堡台湾商会会长。 文章分类
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